Mẫu số ĐK1 - Văn bản hợp nhất 06/VBHN-BKHCN của Bộ Khoa học và Công nghệ
Mẫu ĐK1
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
... ngày ... tháng ... năm ...
BẢN ĐĂNG KÝ
ĐỀ NGHỊ XÉT TẶNG GIẢI THƯỞNG
Giải thưởng Hồ Chí Minh:
Giải thưởng Nhà Nước:
1.Ho vaten tac gia/dai dien tac gia cong trinh: Quoc tich:
2. Ngay, thang, nam sinh:
So CMND/CCCD/Hc chieu: Ngay cap: Noi cap:
3. Noi o hien nay:
4. Dia chi lien he:
5. Dien thoai: Fax: E-mail:
6. Noi cong tac:
7. Tom tat qua trinh cong tac:
| TT | Thời gian | Đơn vị công tác | Chức danh/chức vụ |
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | |||
| ... |
8. Danh mục công trình đăng ký xét tặng Giải thưởng:
| TT | Tên công trình | Giải thưởng của công trình | Tác giả/Đồng tác giả | Năm công bố | Số năm ứng dụng |
| 1 | |||||
| 2 | |||||
| ... |
9. Lĩnh vực đăng ký xét tặng Giải thưởng:
10. Hồ sơ gồm có:
a) Bản đăng ký đề nghị xét tặng Giải thưởng (... trang);
b) Báo cáo tóm tắt công trình (... trang);
c) Tài liệu liên quan đến việc công bố, văn bản xác nhận ứng dụng công trình của cơ quan nhà nước có thẩm quyền (... trang);
d) Bản sao các văn bản, tư liệu khoa học và công nghệ, tài liệu khác có liên quan đến công trình (nếu có): ... (... trang).
Sau khi tìm hiểu các văn bản quy phạm pháp luật quy định về Giải thưởng Hồ Chí Minh, Giải thưởng Nhà nước về khoa học và công nghệ, Tôi/Chúng tôi xin cam đoan: Công trình đăng ký xét tặng Giải thưởng tại văn bản này là của tôi/chúng tôi, do tôi/chúng tôi trực tiếp nghiên cứu, sáng tạo ra và các tài liệu gửi kèm là hoàn toàn phù hợp với bản gốc mà tôi/chúng tôi đang giữ. Tôi/chúng tôi cam kết không xâm phạm quyền sở hữu trí tuệ của bất cứ ai, nếu sai tôi/chúng tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
TÁC GIẢ CÔNG TRÌNH
HOẶC ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP
CỦA TÁC GIẢ CÔNG TRÌNH
(Ký, ghi rõ họ tên)
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.