Mẫu đơn đề nghị xác nhận, cung cấp thông tin (Mẫu số M03 - Nghị định 77/2020/NĐ-CP của Chính phủ)
Mẫu M03
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ XÁC NHẬN, CUNG CẤP THÔNG TIN
Kính gửi: Cục Quản lý xuất nhập cảnh.
Tên tôi là:................................................................................................................
CMND/CCCD số: ............................... Ngày cấp: …………. Nơi cấp: ...........
Lý do đề nghị xác nhận, cung cấp:........................................................................
Tôi đề nghị Cục Quản lý xuất nhập cảnh xác nhận, cung cấp cho tôi thông tin như sau:
Thời gian xuất, nhập cảnh:.....................................................................................
Cửa khẩu xuất, nhập cảnh:.....................................................................................
Bằng hộ chiếu số: …………….. Ngày cấp: ……………. Nơi cấp: ……………
Tôi xin cam đoan việc đề nghị xác nhận, cung cấp thông tin đúng lý do đã nêu ở trên. Nếu sai, tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
Tôi xin chân thành cảm ơn quý cơ quan.
|
Xác nhận của Trưởng Công an xã/phường/thị trấn |
Làm tại………, ngày …. tháng … năm.... NGƯỜI ĐỀ NGHỊ (Ký, ghi rõ họ tên) |
Lưu ý: Đơn đề nghị này phải có xác nhận của Công an xã/phường/thị trấn nơi thường trú nếu gửi qua đường bưu điện.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.