Mẫu ĐƠN ĐỀ NGHỊ V/v hỗ trợ thực hiện dự án, kế hoạch hỗ trợ phát triển sản xuất liên kết theo chuỗi giá trị (Mẫu số 01 - Nghị quyết Số: 05/2024/NQ-HĐND của Bình Phước)

Mẫu số 01

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

V/v hỗ trợ thực hiện dự án, kế hoạch hỗ trợ phát triển sản xuất liên kết theo chuỗi giá trị

Kính gửi:………………………………………………..

Tên đơn vị chủ trì liên kết đề xuất dự án:

Người đại diện theo pháp luật:………………………………….………………………………

Chức vụ: ………………………………….………………………………………………………

Giấy đăng ký kinh doanh số/Quyết định thành lập: …………………………………………

ngày cấp: …………………………………………………………………………………………

Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………

Điện thoại: ……………………………… Fax: ……………………………… Email: …………

Căn cứ Chương trình mục tiêu quốc gia……………………… (tên của đơn vị chủ trì liên kết đề xuất dự án) đề nghị………………………………………………………….……………………….(¹).

I. THÔNG TIN CHUNG

1. Loại sản phẩm liên kết hoặc đề nghị hỗ trợ phát triển sản xuất:
………………………………………………………………………………………………………

2. Địa bàn thực hiện: …………………………………………………………………………….

3. Quy mô dự án, kế hoạch: …………………………………………………………………….

4. Tiến độ thực hiện dự kiến: ……………………………………………………………………

II. ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CỦA NHÀ NƯỚC

1. Nội dung và kinh phí đề nghị hỗ trợ: Tổng vốn của dự án, kinh phí đề nghị hỗ trợ (ghi rõ trong chi phí, trong đó cơ cấu tổng nguồn vốn và mức kinh phí đề nghị ngân sách nhà nước hỗ trợ, vốn của chủ trì liên kết, vốn của các bên tham gia liên kết...).

2. Dự toán chi tiết cụ thể của dự án theo từng năm.

III. CAM KẾT: (tên chủ trì liên kết đề xuất dự án) cam kết:

1. Chịu trách nhiệm trước pháp luật tính chính xác của những thông tin trên đây.

2. Thực hiện đầy đủ các thủ tục và thực hiện đúng nội dung đã đăng ký theo quy định khi có quyết định hỗ trợ của cơ quan có thẩm quyền.

3. Đảm bảo đúng số lượng và tỷ lệ kinh phí đối ứng quy định tối thiểu từ các bên tham gia liên kết theo nội dung đã đăng ký và dự án được cấp có thẩm quyền phê duyệt.

4. Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của pháp luật.

IV. TÀI LIỆU KÈM THEO (liệt kê danh mục các tài liệu có liên quan gửi kèm): …………/.

____________________

¹. Tên cơ quan, đơn vị được giao vốn thực hiện dự án, kế hoạch liên kết