Mẫu đơn đề nghị cấp tài khoản truy cập Cổng thông tin thủ tục biên phòng điện tử cảng biển (Mẫu số 12 - Văn bản hợp nhất 20/VBHN-BQP của Bộ Quốc phòng)

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 20/VBHN-BQP Bộ Quốc phòng Ban hành 23/01/2026 Cập nhật 08/10/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 12. Đơn đề nghị cấp tài khoản truy cập Cổng thông tin thủ tục biên phòng điện tử cảng biển

TÊN CƠ QUAN

DOANH NGHIỆP

Số: /

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

…(1)…, ngày tháng năm 20…

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp tài khoản truy cập Cổng thông tin

thủ tục biên phòng điện tử cảng biển

Tên doanh nghiệp: ………………………………………………..…………

Địa chỉ: ………………………………………………………………………

Điện thoại: ………………….Fax: ………………..E-mail: ………………..

Ngành nghề đăng ký kinh doanh: …………………………………………...

.........................................................................................................................

Số giấy phép đăng ký kinh doanh: ……ngày cấp:...………cơ quan cấp:.....

……………………………………………………………………………….

Người chịu trách nhiệm khai báo thủ tục biên phòng điện tử cảng biển:

- Họ và tên:......................................................................................................

- Chức vụ:.......................................................................................................

- Số CMND/Hộ chiếu: .........................Ngày cấp: ........Cơ quan cấp: ...........

- Địa chỉ liên hệ: .............................................................................................

- Điện thoại: ...................... Fax: ..............Email: .......................................

- Thông tin đăng ký sử dụng chữ ký số:

+ Tổ chức cung cấp dịch vụ chữ ký số: .........................................................

+ Cơ quan, tổ chức được cấp chứng thư số: ...................................................

.........................................................................................................................

+ Thời hạn có hiệu lực của chứng thư số:.......................................................

.........................................................................................................................

+ Dữ liệu để kiểm tra chữ ký số: ....................................................................

.........................................................................................................................

Đề nghị được cấp tài khoản truy cập Cổng thông tin thủ tục biên phòng điện tử cảng biển tại cửa khẩu cảng : ..........(2)................ và cam kết chấp hành đúng các quy định của Quyết định số 10/2016/QĐ-TTg, ngày 03 tháng 3 năm 2016 của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện thủ tục biên phòng điện tử cảng biển, Thông tư số /2016/TT-BQP, ngày tháng năm 2016 của Bộ Quốc phòng hướng dẫn thực hiện Quyết định số 10/2016/QĐ-TTg, ngày 03 tháng 3 năm 2016 của Thủ tướng Chính phủ về thủ tục biên phòng điện tử cảng biển và các quy định của pháp luật liên quan./.

Nơi nhận:

- BPCK cảng (2) (để đăng ký);

- Lưu:

GIÁM ĐỐC

(Ký tên, đóng dấu)

Ghi chú:

- Trường hợp có từ 02 người đăng ký chịu trách nhiệm khai báo thủ tục biên phòng điện tử cảng biển, doanh nghiệp lập danh sách đính kèm theo bản đăng ký.

- (1) Địa danh;

- (2) Tên đơn vị BPCK cảng thực hiện thủ tục biên phòng điện tử cảng biển.

Dùng trong thủ tục

Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.

Điểm a Văn bản hợp nhất 20/VBHN-BQP
a) Người làm thủ tục làm đơn đề nghị cấp tài khoản truy cập Cổng thông tin theo Mẫu số 12 tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư này gửi Biên phòng cửa khẩu cảng qua đường bưu điện hoặc trực tiếp tại trụ sở Biên phòng cửa khẩu cảng;