Mẫu đơn đề nghị cấp đổi, cấp lại hiện vật khen thưởng của cá nhân, hộ gia đình (Mẫu số 02 - Quyết định 08/2026/QĐ-UBND của Hà Nội)

Mẫu số 02: Đơn đề nghị cấp đổi, cấp lại hiện vật khen thưởng của cá nhân, hộ gia đình

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Hà Nội, ngày … tháng … năm…

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP ĐỔI/CẤP LẠI HIỆN VẬT KHEN THƯỞNG

Kính gửi: Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội

Tên cá nhân, hộ gia đình đề nghị cấp đổi/ cấp lại⁹: …………………… …

Số CCCD hoặc CMND………………………………..……….…………..

Cấp đổi cho¹⁰:…………………………...………….…………..…………..

Quê quán/chức vụ, đơn vị công tác1¹:…………..………………..…………

Địa chỉ hiện nay: ………….……………………………………….………

Điện thoại liên hệ: ………………….…………………………….………..

Đã được tặng thưởng¹²: …………………….……………………….………

Theo Quyết định số¹³: … ngày ….... tháng ..… năm …của¹⁴:……………..

Đơn vị trình khen¹⁵: ……………………………………….……….…….…

Lý do cấp đổi/ cấp lại¹⁶ : …….……………………………………………..

Hiện vật xin cấp đổi/cấp lại¹⁷:……….……………………………………….

1. ……………………………………..……………......................................

2. …………………………….……………………………………….……

(Có hiện vật xin cấp đổi/ cấp lại kèm theo)

Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

__________________________

Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.

⁹ Ghi tên của người đề nghị cấp đổi/ cấp lại nếu thân nhân đề nghị cấp đổi/ cấp lại cho đối tượng được khen thưởng. Ghi tên đối tượng được khen thưởng nếu đối tượng được khen thưởng đề nghị cấp đổi/ cấp lại cho bản thân. Ghi tên người đại diện hộ gia đình nếu đề nghị cấp đổi/ cấp lại cho hộ gia đình.

¹⁰ Ghi tên đối tượng được khen thưởng cần cấp đổi/ cấp lại.

¹¹ Ghi theo địa danh/chức vụ, đơn vị khi được khen thưởng, không ghi theo dịa danh mới; Ghi địa chỉ hộ gia đình nếu đề nghị cấp đổi/ cấp lại cho hộ gia đình.

¹² Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.

¹³ Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng

¹⁴ Ghi tên cơ quan ban hành quyết định khen thưởng hoặc thẩm quyền khen ghi trên bằng

¹⁵ Đơn vị trình khen: các địa phương, cơ quan, đơn vị thuộc Thành phố đã trình khen

¹⁶ Ghi hư hỏng, thất lạc hoặc ghi in sai bằng

¹⁷ Ghi bằng, huy hiệu (có nhu cầu cấp đổi hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó)