Mẫu BIÊN BẢN NGHIỆM THU TRỒNG CÂY PHÂN TÁN (Mẫu số 11 - Văn bản hợp nhất 04/VBHN-BNNPTNT của Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn)
Mẫu số 11
TÊN ĐƠN VỊ
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM CHỦ ĐẦU TƯ
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BIÊN BẢN NGHIỆM THU TRỒNG CÂY PHÂN TÁN
(Tổng hợp nghiệm thu dự án hoặc chương trình )
1. Tên dự án hoặc chương trình:
2. Địa danh: (tên thôn/bản, xã, huyện, tỉnh)
3. Thành phần nghiệm thu: theo quy định tại khoản 4 Điều 10 Thông tư này
4. Kết quả nghiệm thu
| Số TT | Tên đơn vị, hộ gia đình, cá nhân | Số lượng cây trồng | Khoảng cách hoặc mật độ trồng | Loài cây trồng | Chất lượng cây giống | Cây sống | Tỷ lệ % được thanh toán | Chữ ký đơn vị, hộ gia đình, cá nhân | Ghi chú | ||||
| Đạt | Không đạt | Đạt | Không đạt | Đạt | Không đạt | Số cây | Tỷ lệ % | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| Tổng số | |||||||||||||
5. Kết luận, kiến nghị:……………………………………………………….
Biên bản được lập thành 05 bản có giá trị pháp lý như nhau, chủ đầu tư giữ 02 bản, các bên khác giữ 01 bản.
………, ngày…….tháng …..năm………
| ĐẠI DIỆN BÊN NHẬN CÂY GIỐNG (ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu đối với tổ chức; ký, ghi rõ họ tên đối với cá nhân) | ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ (ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu đối với tổ chức; ký, ghi rõ họ tên đối với cá nhân) |
ĐẠI DIỆN CÁC BÊN LIÊN QUAN KHÁC
(Kiểm lâm làm việc tại địa bàn; Ủy ban nhân dân cấp xã)
(ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu đối với tổ chức; ký, ghi rõ họ tên đối với cá nhân)
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm d Văn bản hợp nhất 04/VBHN-BNNPTNT
d) Kết quả nghiệm thu: được lập thành biên bản nghiệm thu theo Mẫu số 11 Phụ lục IA ban hành kèm theo Thông tư này.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.