Mẫu biên bản kiểm tra hiện trường (Mẫu số 05 - Văn bản hợp nhất 42/VBHN-BNNMT của Bộ Nông nghiệp và Môi trường)

Căn cứ: Văn bản hợp nhất 42/VBHN-BNNMT Bộ Nông nghiệp và Môi trường Ban hành 13/08/2025 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 05

………….(1)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

ĐOÀN KIỂM TRA THEO
	Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
QUYẾT ĐỊNH SỐ………….(2)
Số:…/BBHT

BIÊN BẢN KIỂM TRA

HIỆN TRƯỜNG ………….. (3)

Hôm nay, vào hồi…...giờ…..ngày……tháng…..năm……tại................(4), Đoàn kiểm tra được thành lập theo Quyết định số (2) đã tiến hành làm việc

với...............................(3)

về................................................................................................................ (5)

I. Thành phần gồm có:

1. Đoàn kiểm tra:

- Ông (bà)…………………..……………chức vụ………....…..……………

- …………………………………………………....….……..………...……

2. Đại diện ……………………………………………………………….(3)

- Ông (bà)………..…………………...chức vụ..…..………………………..

- …………………………………………………....….……..……………...

3. Đại diện cơ quan có liên quan khác (nếu có):..........

II. Nội dung:……………………………………………………...…...(6)

Buổi làm việc kết thúc vào hồi …...giờ….ngày……tháng…..năm ………..

Biên bản này đã được đọc lại cho những người có tên nêu trên nghe và Đại diện các bên ký xác nhận. Biên bản lập bằng Tiếng Việt và được lập thành … bản…, mỗi bên giữ… bản.

ĐẠI DIỆN ĐỐI TƯỢNG ĐƯỢC KIỂM TRA
(Ký, đóng dấu)
hoặc (Ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú
(1) Tên cơ quan ban hành quyết định kiểm tra.
(2) Số Quyết định thành lập đoàn kiểm tra.
(3) Tên đối tượng được kiểm tra.
(4) Địa điểm kiểm tra.
(5) Nội dung làm việc.

ĐẠI DIỆN ĐOÀN KIỂM TRA
(Ký, ghi rõ họ tên)

(6) Nêu rõ nội dung, kết quả làm việc.

Dùng trong thủ tục

Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.

Điểm b Văn bản hợp nhất 42/VBHN-BNNMT
b) Việc kiểm tra trực tiếp tại hiện trường được lập thành biên bản theo Mẫu số 05 ban hành kèm theo Thông tư này.