Mẫu biên bản khảo sát, xác minh tại thực địa (Mẫu số 17 - Văn bản hợp nhất 42/VBHN-BNNMT của Bộ Nông nghiệp và Môi trường)

Mẫu số 17

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

……, ngày…....tháng….năm …….

BIÊN BẢN KHẢO SÁT, XÁC MINH TẠI THỰC ĐỊA

Một số nội dung thuộc dự án………..

Căn cứ Quyết định … ngày tháng năm của … về việc phê duyệt dự án... Căn cứ .....................................................................................................................

I. Thành phần tham gia

1. Đại diện đơn vị được giao thẩm định

2. Đại diện cơ quan chủ trì thực hiện dự án/đơn vị phối hợp thực hiện

3. Đại diện đơn vị có liên quan, chuyên gia (nếu có)

II. Cơ sở pháp lý, tài liệu để khảo sát, xác minh

- Căn cứ (quyết định, văn bản giao dự án,...)

- Các văn bản áp dụng trong quá trình khảo sát, xác minh.

- Tài liệu sử dụng trong quá trình thực hiện hạng mục công việc (nêu rõ tài liệu, quy định, quy chuẩn kỹ thuật, định mức kinh tế - kỹ thuật áp dụng).

III. Thời gian khảo sát, xác minh (từ ngày...tháng...năm...đến ngày...tháng ...năm...)

IV. Nội dung khảo sát, xác minh (nêu rõ nội dung cụ thể hoặc hạng mục công việc, sản phẩm)

V. Kết quả khảo sát, xác minh (nêu rõ kết quả xác minh đối với nội dung cụ thể hoặc hạng mục công việc, sản phẩm kèm theo)

Ghi tổng hợp chi tiết ý kiến cho từng nội dung, có kết quả cụ thể, định tính, định lượng rõ ràng

...........................................................................................................................

VI. Kết luận và kiến nghị (nếu có)

Biên bản được lập thành ......bản, 01 bản giao cho bên..., 01 bản giao cho bên....,