Mẫu BÁO CÁO THÀNH TÍCH (Mẫu số 03 - Quyết định 12/2019/QĐ-UBND của Hà Nội)

Mẫu số 03

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Hà Nội, ngày    tháng    năm 20

BÁO CÁO THÀNH TÍCH

Đề nghị xét tặng Huy hiệu “Vì sự nghiệp xây dựng Thủ đô”

I. Một số thông tin về cá nhân:

- Họ và tên:                                           Nam/nữ

- Ngày tháng năm sinh:

- Hộ khẩu thường trú:

- Chỗ ở hiện nay:

- Đơn vị công tác:

- Nghề nghiệp, chức vụ hiện nay:

II. Thành tích đề nghị xét tặng Huy hiệu “Vì sự nghiệp xây dựng Thủ đô”:

Phần này ghi rõ thành tích đạt được theo tiêu chuẩn quy định tại Quy chế xét tặng Huy hiệu “Vì sự nghiệp xây dựng Thủ đô” (phô tô căn cứ quyết định khen thưởng, quyết định bổ nhiệm, chuẩn y hoặc công nhận chức vụ).

III. Chấp hành đường lối, chính sách của Đảng và pháp luật của Nhà nước:

Phần nay ghi rõ cá nhân có chấp hành tốt chủ trương của Đảng, chính sách của nhà nước không? có bị hình thức kỷ luật nào không?