Mẫu bản đăng ký tham gia xét tặng Giải thưởng Môi trường ( dành cho cộng đồng (Mẫu số 1c - Quyết định 11/2011/QĐ-UBND của Quảng Ngãi)
Mẫu số 1c. Bản đăng ký tham gia xét tặng Giải thưởng Môi trường (dành cho cộng đồng)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
(địa danh), ngày ....... tháng ....... năm .......
BẢN ĐĂNG KÝ THAM GIA XÉT TẶNG
GIẢI THƯỞNG MÔI TRƯỜNG TỈNH QUẢNG NGÃI NĂM ...............
1. Tên cộng đồng:................................................................................................
2. Địa chỉ cộng đồng:..........................................................................................
3. Địa phương lập thành tích về bảo vệ môi trường:..........................................
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
4. Họ và tên Đại diện cộng đồng: .......................................................................
5. Điện thoại: ......................... Fax: ........................ E-mail: ..............................
6. Quá trình hoạt động
| TT | Thời gian | Đơn vị công tác | Chức danh/chức vụ |
| ... | ... | ... | ... |
9. Những công việc đã làm về bảo vệ môi trường:
| TT | Thời gian | Đơn vị công tác | Mô tả công việc | Thành tích cụ thể |
| ... | ... | ... | ... | ... |
10. Lĩnh vực đăng ký tham gia xét tặng Giải thưởng Môi trường (ghi rõ một trong các lĩnh vực quy định tại Điều 5 của Quy định này):
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
| Xác nhận của địa phương nơi lập thành | Đại diện cộng đồng |
| tích bảo vệ môi trường | (Ký tên, đóng dấu) |
| Số 06 + 07 - 14 - 5 - 2011 | CÔNG BÁO | 34 |
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.