Mẫu BẢN KHAI ĐĂNG KÝ SỬ DỤNG ĐỊA CHỈ IP MẠNG TRUYỀN SỐ LIỆU CHUYÊN DÙNG (Mẫu số 01 - Quyết định 23/2024/QĐ-UBND của Lai Châu)
Mẫu 01
|
(Đơn vị đề nghị) ------- |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- |
| Số: …./…. | ……, ngày …. tháng…. năm….. |
BẢN KHAI ĐĂNG KÝ SỬ DỤNG ĐỊA CHỈ IP MẠNG TRUYỀN SỐ LIỆU CHUYÊN DÙNG
Kính gửi: Cục Bưu điện Trung ương
| 1. Thông tin về cơ quan/ tổ chức là chủ thể đăng ký sử dụng IP | Tên cơ quan/tổ chức: ………………………………….. Người đại diện theo pháp luật:………………………… Chức vụ:……………………………………………….. Địa chỉ liên hệ: ………………………………………... Số điện thoại/fax:……………………………………… Email: …………………………………………………. Ghi chú: ……………………………………………….. |
| 2. Thông tin về người chịu trách nhiệm của cơ quan/tổ chức trong việc quản lý IP | Người chịu trách nhiệm quản lý IP: Họ tên: ………………………………………………… Chức vụ: ……………………………………….……… Số điện thoại/fax: ……………………………….…….. Email: …………………………………………..……... Người quản lý kỹ thuật: Họ tên: ………………………………………..……….. Chức vụ: ……………………………………..………... Số điện thoại/fax: ……………………………………… Email: ………………………………………..………... |
| 3. Loại hình đăng ký | Đăng ký mới. □ Đăng ký bổ sung □ |
| 4. Hiện trạng sử dụng các vùng IP đã được cấp | Mô hình kết nối ………………………………………... Dải IP đã được cấp: ……………………………………. Tỷ lệ % IP đã sử dụng: ………………………………… Thông tin bổ sung: …………………………………….. |
| 5. Kế hoạch sử dụng vùng địa chỉ IP Mạng TSLCD | (Tổ chức mô tả chi tiết kế hoạch sử dụng vùng địa chỉ IP có nhu cầu nghị cấp tại đây) - Vùng địa chỉ | sử dụng nội bộ | thời điểm sử dụng - Vùng địa chỉ | sử dụng cho dịch vụ | thời điểm sử dụng VD: 10.x.x.x/2001:A:B| Hệ thống LGSP/HNTH/Mạng LAN Sở A/ | 05/10/2023 103.x.x.x|Hệ thống dịch vụ Website cổng thông tin| 11/12/2022 |
Cơ quan/Tổ chức đăng ký cam kết tuân thủ quy định của pháp luật về quản lý và sử dụng địa chỉ IP Mạng truyền số liệu chuyên dùng.
|
Xác nhận của tổ chức đăng ký (Người đại diện theo pháp luật ký tên và đóng dấu/ ký số của cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp) |
Dùng trong thủ tục
Điều khoản của văn bản ban hành có nhắc tới mẫu này — bấm để đọc đúng chỗ trong văn bản.
-
Điểm a Quyết định 23/2024/QĐ-UBND
a) Sở Thông tin và Truyền thông tổng hợp nhu cầu và cung cấp thông tin cho Cục Bưu điện Trung ương theo Mẫu 01 quy định tại Phụ lục I kèm theo Quyết định này;
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.