Điều 1. Xử phạt vi phạm hành chính theo thủ tục xử phạt không lập biên
bản đối với <ông (bà)/tố chức> có tên sau đây:
| <1. Họ và tên>: | Giới tính: |
| Ngày, tháng, năm sinh:..../..../ | Quốc tịch: |
| Nghề nghiệp: | |
| Nơi ở hiện tại: |
Số định danh cá nhân/CMND/HỘ chiếu/Giấy thông hành/Giấy tờ có giá trị
| đi lại quốc tế: ; ngày cấp:..../..../ | ; nơi cấp: |
| <1. Tên tố chức vi phạm>: | |
| Địa chỉ trụ sở chính: | |
| Mã số doanh nghiệp: |
Số GCN đăng ký đầu tư/doanh nghiệp hoặc GP thành lập/đăng ký hoạt
động:
| Ngày cấp:.ế.ề/ếẵ../. Người đại diện theo pháp luật(5): Chức danh(6): 2ễ Đã thực hiện hành vi vi phạm hành chính(7): 3. Quy định tại(8): 4. Địa điểm xảy ra vi phạm: | ; nơi cấp: Giới tính: |
5ề Các tình tiêt liên quan đên việc giải quyêt vi phạm (nêu có):