Điều 4. Trình tự và thủ tục hỗ trợ
1. Thủ tục hỗ trợ đối với người cao tuổi, người thứ nhất trong hộ gia đình tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình.
a) Thành phần hồ sơ: 01 bộ
- Tờ khai tham gia BHYT theo Mẫu TK01-TS đối với tham gia lần đầu, Mẫu TK02-TS đối với người đã tham gia (nếu có thay đổi thông tin) theo quy định tại Quyết định số 1018/QĐ-BHXH ngày 10/10/2014 của BHXH Việt Nam về sửa đổi, bổ sung một số nội dung tại các quyết định ban hành quy định quản lý thu, chi BHXH, BHYT.
- Bản photo sổ hộ khẩu (có công chứng). Trường hợp gia đình đang có người tạm trú tại địa phương khác trên địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc, thì nộp thêm bản photo sổ tạm trú của người đó.
- Bản photo thẻ BHYT của các thành viên trong hộ gia đình đã tham gia BHYT (nếu có).
- Phiếu thống kê hộ gia đình tham gia BHYT theo Mẫu D01-HGD của BHXH Việt Nam tại văn bản số 777/BHXH-BT ngày 12/3/2015 về việc hướng dẫn một số nội dung về thu BHYT.
- Trong trường hợp hộ gia đình đang có người khai báo tạm vắng, thì nộp thêm bản photo giấy xác nhận tạm vắng của người đó.
b) Trình tự thực hiện
- Bước 1: Người tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình (trong đó có người cao tuổi từ đủ 60 tuổi đến dưới 80 tuổi chưa có thẻ BHYT) đăng ký tham gia BHYT nộp hồ sơ theo quy định tại điểm a Khoản 1 Điều này cho Đại lý thu BHYT tại các xã, phường, thị trấn.
- Bước 2: Đại lý thu BHYT kiểm tra hồ sơ, lập Danh sách người tham gia BHYT gửi BHXH cấp huyện trong thời hạn 03 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ và số tiền đóng của người tham gia BHYT.
- Bước 3: Cơ quan BHXH cấp huyện tiếp nhận hồ sơ từ Đại lý thu BHYT. Trong vòng 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ, BHXH cấp huyện trả thẻ BHYT của người tham gia BHYT cho Đại lý thu.
- Bước 4: Trong vòng 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận thẻ BHYT của cơ quan BHXH cấp huyện, Đại lý thu có trách nhiệm trả thẻ BHYT cho người tham gia.
c) Thời hạn giải quyết
Trong vòng 18 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, Đại lý thu trả thẻ BHYT cho người tham gia BHYT.
2. Thủ tục hỗ trợ đối với học sinh, sinh viên đang theo học trên địa bàn tỉnh
a) Thành phần hồ sơ: 01 bộ
Tờ khai tham gia BHYT theo Mẫu TK01-TS đối với tham gia lần đầu; Mẫu TK02-TS đối với người đã tham gia (nếu có thay đổi thông tin) theo quy định tại Quyết định số 1018/QĐ-BHXH ngày 10/10/2014 của BHXH Việt Nam.
b) Trình tự thực hiện
- Bước 1: Học sinh, sinh viên đăng ký tham gia BHYT và nộp tiền cho Đại lý thu BHYT tại nhà trường.
Nhà trường căn cứ vào hồ sơ học sinh, sinh viên để lập danh sách học sinh, sinh viên tham gia BHYT có hộ khẩu thường trú tại tỉnh Vĩnh Phúc theo Mẫu D03-TS theo quy định tại Quyết định số 1018/QĐ-BHXH; chịu trách nhiệm về tính xác thực của các thông tin kê khai.
- Bước 2, 3: Thực hiện như đối với trường hợp tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình.
c) Thời hạn giải quyết
Trong vòng 18 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ, Đại lý thu trả thẻ BHYT cho người tham gia BHYT.
3. Thủ tục hỗ trợ đối với học sinh, sinh viên đang theo học ngoài địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc
- Thành phần hồ sơ: 01 bộ
- Bản photo thẻ học sinh, sinh viên hoặc giấy xác nhận là học sinh, sinh viên của Nhà trường, nơi học sinh, sinh viên đang theo học.
- Bản photo thẻ BHYT.
- Bản photo Sổ hộ khẩu thường trú (có công chứng).
b) Trình tự thực hiện
- Bước 1: Học sinh, sinh viên nộp hồ sơ tại UBND cấp xã nơi thường trú. UBND cấp xã kiểm tra hồ sơ, nếu hồ sơ hợp lệ thì trả giấy hẹn cho học sinh, sinh viên.
- Bước 2: Từ ngày 15 đến 20 tháng cuối của quý, UBND cấp xã thống kê, lập danh sách học sinh, sinh viên đề nghị thanh toán tiền hỗ trợ mua thẻ BHYT theo quy định của tỉnh; gửi phòng y tế huyện, thành, thị.
- Bước 3: Từ ngày 20 đến ngày 30 tháng cuối của quý, phòng Y tế huyện, thành, thị phối hợp với bộ phận liên quan tham mưu giúp UBND cấp huyện lập Tờ trình gửi Sở Tài chính.
Trong vòng 7 ngày làm việc kể từ ngày nhận Tờ trình của UBND cấp huyện, Sở Tài chính có trách nhiệm xem xét, trình UBND tỉnh quyết định hỗ trợ kinh phí mua thẻ BHYT.
Trong vòng 7 ngày làm việc kể từ ngày nhận được Tờ trình của Sở Tài chính, UBND tỉnh có trách nhiệm phê duyệt hỗ trợ kinh phí mua thẻ BHYT cho các đối tượng theo quy định.
Trong vòng 5 ngày làm việc, kể từ ngày có quyết định của UBND tỉnh, Sở Tài chính chuyển kinh phí hỗ trợ cho UBND cấp huyện, UBND cấp huyện chuyển kinh phí cho UBND cấp xã.
- Bước 4: UBND cấp xã chi trả kinh phí hỗ trợ mua thẻ BHYT cho học sinh, sinh viên trong vòng 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận kinh phí do UBND cấp huyện chuyển đến.
c) Thời hạn giải quyết
Trong vòng 39 ngày làm việc, kể từ ngày UBND cấp xã gửi đủ hồ sơ hợp lệ cho Phòng y tế huyện, thành, thị, UBND cấp xã chi trả kinh phí hỗ trợ mua thẻ BHYT cho học sinh, sinh viên theo quy định.