Điều 4. Hồ sơ, trình tự hỗ trợ, nguồn kinh phí:
1. Hồ sơ gồm:
a) Đơn xin hỗ trợ (theo mẫu đính kèm).
b) Bản sao (không chứng thực): Thẻ bảo hiểm y tế, thẻ căn cước công dân hoặc giấy khai sinh (nếu bệnh nhân dưới 14 tuổi).
c) Bản sao (không chứng thực): Giấy chuyển tuyến đối với trường hợp có thẻ bảo hiểm y tế.
d) Hóa đơn chuyển đổi từ hóa đơn điện tử, các hóa đơn hợp pháp liên quan đến việc mua thuốc, y dụng cụ, các dịch vụ y tế để điều trị.
đ) Bản sao (không chứng thực): Giấy ra viện hoặc đơn thuốc hoặc phiếu hẹn hoặc phiếu theo dõi điều trị phù hợp với hóa đơn.
e) Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Bộ Y tế.
Thực hiện việc hỗ trợ đối với các hồ sơ phát sinh hỗ trợ tiền ăn, chi phí đi lại, chi phí khám, chữa bệnh trong năm dương lịch; đối với hồ sơ phát sinh trong quý IV năm trước được hỗ trợ đến hết quý I của năm sau. Không tiếp nhận hồ sơ đối với những bệnh nhân đã tử vong đến thời điểm tiếp nhận hồ sơ.
Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
2. Trình tự thực hiện
a) Bước 1
Các đối tượng quy định tại khoản 2 Điều 1 Nghị quyết này khi điều trị nội trú tại các cơ sở y tế Nhà nước trên địa bàn tỉnh Lâm Đồng thì nơi tiếp nhận hồ sơ đề nghị hỗ trợ (bao gồm: tiền ăn, tiền đi lại và chi phí điều trị) là cơ sở y tế nơi các đối tượng điều trị.
Các đối tượng quy định tại khoản 2 Điều 1 Nghị quyết này khi điều trị nội, ngoại trú tại các cơ sở y tế ngoài tỉnh thì nơi tiếp nhận hồ sơ đề nghị hỗ trợ (bao gồm: tiền ăn, chi phí điều trị) là Trung tâm y tế tuyến huyện/thành phố, nơi thường trú của các đối tượng được hỗ trợ.
b) Bước 2: Cơ sở y tế tổng hợp hồ sơ, thẩm định và thực hiện hỗ trợ theo quy định tại Nghị quyết này.
Thời hạn giải quyết hồ sơ: 30 ngày làm việc
3. Nguồn kinh phí thực hiện: Sử dụng nguồn kinh phí từ Ngân sách địa phương theo quy định của Luật Ngân sách nhà nước hiện hành.