Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 16

ĐƠN ĐĂNG KÝ CHỈ ĐỊNH/THAY ĐỔI, BỔ SUNG PHẠM VI

CHỈ ĐỊNH/GIA HẠN CHỈ ĐỊNH CƠ SỞ KIỂM NGHIỆM THỰC PHẨM PHỤC VỤ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC

Kính gửi: (Cơ quan chỉ định)

1. Tên cơ sở kiểm nghiệm:

Địa chỉ:

Điện thoại: Fax: E-mail:

2. Họ tên, chức danh người phụ trách cơ sở kiểm nghiệm:

Địa chỉ:

Điện thoại: Fax: E-mail:

3. Giấy chứng nhận đăng ký hoạt động thử nghiệm số:…….. ngày cấp………

4. Quyết định/Chứng chỉ công nhận số………….. ngày cấp………………

5. Hình thức đề nghị chỉ định

Đăng ký chỉ định Đăng ký thay đổi, bổ sung Đăng ký gia hạn

6. Phạm vi đề nghị chỉ định

* Ghi tên tổ chức công nhận tương ứng với phương pháp được công nhận tại cột này.

7. Thời gian đề nghị bắt đầu đánh giá: ngày....tháng....năm...

8. Chúng tôi cam kết thực hiện đầy đủ quy định tại khoản 2 Điều 40 Nghị định số…./2026/NĐ-CP ngày ….. tháng….. năm 2026 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều và biện pháp để tổ chức, hướng dẫn thi hành Luật An toàn thực phẩm quy định chi tiết một số điều của Luật An toàn thực phẩm.

Mẫu số 12

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________________________

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm đạt yêu cầu Thực hành sản xuất tốt (GMP) thực phẩm bảo vệ sức khỏe

_____________

Kính gửi:………………….

Tên tổ chức, cá nhân: .....................................................................................

Địa chỉ: ..........................................................................................................

Mã số doanh nghiệp: .....................................................................................

Tên, địa chỉ cơ sở sản xuất: ............................................................................

Đề nghị được cấp Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm đạt yêu cầu Thực hành sản xuất tốt (GMP) thực phẩm bảo vệ sức khỏe đối với các dạng sản phẩm sau:….

Mẫu số 10

ĐƠN ĐĂNG KÝ

Xác nhận nội dung quảng cáo

____________

Kính gửi: ² ……………………….

1. Tên đơn vị đăng ký xác nhận: ......................................................................

2. Địa chỉ trụ sở:³ ...........................................................................................

.........................................................................................................................

Điện thoại: ………………………………….. Fax: ........................................

Đề nghị đăng ký xác nhận nội dung quảng cáo đối với:

Hồ sơ bao gồm các giấy tờ, tài liệu: ...........................................................

Tôi xin cam đoan các thông tin và hồ sơ nêu trên là đúng sự thật và cam kết thực hiện quảng cáo sản phẩm thực phẩm theo đúng nội dung khi đã được xác nhận.

Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp giấy xác nhận nội dung quảng cáo.

_________________

¹ Địa danh.

² Cơ quan tiếp nhận hồ sơ: Cơ quan có thẩm quyền quy định tại Điều 45 và Điều 51 của Nghị định này.

³ Ghi theo địa chỉ trên giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh.

Mẫu số 2.2

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP ĐỔI/CẤP LẠI HIỆN VẬT KHEN THƯỞNG

Kính gửi: Bộ trưởng Bộ Tài chính

Tên tập thể/cá nhân đề nghị cấp đổi/ cấp lại ¹ : ……………….

Số CCCD hoặc CMND......

Cấp đổi cho²: ……………..

Quê quán/chức vụ, đơn vị công tác³: ………………………

Địa chỉ hiện nay: ………….

Điện thoại liên hệ:.............................

Đã được tặng thưởng⁴:.............. .

Theo Quyết định số⁵:….ngày ….tháng ….năm…..

Của⁶:.........................................................................................................................

Đơn vị trình khen⁷: ……............................................................................…………….

Lý do cấp đổi/ cấp lại⁸: …………...................................................................…………

Hiện vật xin cấp đổi/cấp lại⁹: …….................................................................…………..

1 ……………................................................................................................................

2 …………………........................................................................................................

(Có hiện vật xin cấp đổi kèm theo đổi với trường hợp đề nghị cấp đổi)

Tôi xin cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Mẫu 01-ĐĐN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

V/v hỗ trợ ………………………..

Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Hà Nội

1. Tên cá nhân, tổ chức, doanh nghiệp đề nghị hỗ trợ: ..................................................

2. Địa chỉ: ...................................................................................................................

3. Điện thoại: …………………………………… Fax: .........................................................

4. E-mail: ....................................................................................................................

5. Người đại diện theo pháp luật:

- Họ và tên: .................................................................................................................

- Chức vụ: ...................................................................................................................

- Số CCCD/định danh cá nhân: .....................................................................................

- Điện thoại: ................................................................................................................

- Email: .......................................................................................................................

6. Mã số tổ chức, doanh nghiệp: .................................................................................

7. Đề nghị xem xét hỗ trợ: ...........................................................................................  theo quy định tại khoản…… Điều.... Nghị quyết .....................................................................................

8. Các tài liệu kèm theo:

(1) ..............................................................................................................................

(2) ..............................................................................................................................

(3) ..............................................................................................................................

(4) ..............................................................................................................................

………………….. cam kết các hồ sơ gửi đến Sở Khoa học và Công nghệ là đúng sự thật và chưa nhận được sự hỗ trợ kinh phí từ ngân sách nhà nước cho các nội dung đề xuất hỗ trợ.

Mẫu số: 02/ĐN-HĐG

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

………, ngày……… tháng…… năm………

ĐƠN ĐỀ NGHỊ MUA HÓA ĐƠN

Kính gửi:..................................................

I. TỔ CHỨC, HỘ, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ MUA HÓA ĐƠN

1. Tên doanh nghiệp, tổ chức, hộ, cá nhân:...........................................................

2. Mã số thuế:........................................................................................................

3. Địa chỉ trụ sở chính:..........................................................................................

4. Địa chỉ nhận thông báo thuế:............................................................................

5. Số điện thoại liên hệ:

Cố định................................. Di động:......................................................

6. Người đại diện theo pháp luật:..........................................................................

7. Vốn điều lệ (ghi theo số đã góp đủ):.................................................................

8. Số lượng lao động:............................................................................................

9. Tên người mua hóa đơn (người có tên trong đơn hoặc người được doanh nghiệp, tổ chức kinh doanh, chủ hộ kinh doanh ủy quyền bằng giấy ủy quyền theo quy định của pháp luật):

Số CMND/CCCD/Hộ chiếu người mua hóa đơn:

Ngày cấp:......................................... Nơi cấp:......................................................

II. SỐ LƯỢNG HÓA ĐƠN, CHỨNG TỪ ĐỀ NGHỊ MUA

Đề nghị cơ quan thuế bán hóa đơn để sử dụng theo số lượng và loại như sau:

Đơn vị tính: Số

Tôi xin cam kết:

Đã nghiên cứu kỹ các quy định trong Luật thuế, Nghị định …../…../NĐ-CP của Chính phủ và Thông tư số …./…. /TT-BTC của Bộ Tài chính hướng dẫn về hóa đơn bán hàng hóa cung ứng dịch vụ.

Quản lý và sử dụng hóa đơn do cơ quan thuế phát hành đúng quy định. Nếu vi phạm tổ chức, cá nhân xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Ghi chú: Hộ, cá nhân kinh doanh không cần đóng dấu.

Mẫu 01/BNG-VPĐD

ĐƠN XIN PHÉP
LẬP VĂN PHÒNG ĐẠI DIỆN CỦA TỔ CHỨC HỢP TÁC, NGHIÊN CỨU CỦA NƯỚC NGOÀI TẠI NƯỚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Kính gửi: Bộ Ngoại giao

Căn cứ Nghị định số..../NĐ-CP ngày.../.../...của Chính phủ về việc lập và hoạt động của Văn phòng Đại diện của các tổ chức hợp tác, nghiên cứu của nước ngoài tại Việt Nam;

Căn cứ Thông tư số.../TT-BNG ngày.../.../...của Bộ trưởng Bộ Ngoại giao hướng dẫn một số điều của Nghị định số.../NĐ-CP ngày.../.../... của Chính phủ về việc lập và hoạt động của Văn phòng Đại diện của các tổ chức hợp tác, nghiên cứu của nước ngoài tại Việt Nam;

Căn cứ các văn bản khác (nếu có);

Tổ chức..., quốc tịch.... xin đề nghị Bộ Ngoại giao cấp Giấy phép lập Văn phòng đại diện tại Việt Nam với thông tin như sau:

1. Tên tổ chức:

- Tên đầy đủ:

- Tên viết tắt:

- Quốc tịch:

2. Giấy chứng nhận hoặc quyết định thành lập tổ chức (số.... do Bộ, ngành, chính quyền địa phương nước... cấp ngày....)

3. Địa chỉ trụ sở chính ở nước ngoài:

- Điện thoại:

- Website:

- Email:

4. Tóm tắt quá trình phát triển của tổ chức:

- Ngày thành lập:

- Tôn chỉ, mục đích:

- Các lĩnh vực hoạt động:

- Địa bàn đã và đang hoạt động trên thế giới và khu vực:

5. Nguồn vốn và khả năng tài chính:

6. Hoạt động tại Việt Nam:

- Thời gian dự kiến:

- Phạm vi hoạt động:

- Các chương trình/dự án dự kiến tại Việt Nam:

- Cơ quan đối tác Việt Nam:

7. Dự kiến số lượng nhân viên người nước ngoài và người Việt Nam

- Số lượng nhân viên người nước ngoài:

- Số lượng nhân viên người Việt Nam:

8. Thông tin về người đại diện của tổ chức tại Việt Nam:

- Họ và tên:

- Ngày sinh:

- Quốc tịch:

- Số hộ chiếu:

- Chức danh:

9. Thông tin về lĩnh vực, mã ngành hoạt động* và địa bàn hoạt động dự kiến tại Việt Nam

10. Địa chỉ Văn phòng Đại diện dự kiến tại Việt Nam

11. Nêu rõ nội dung đề nghị lập Văn phòng đại diện

12. Cam kết chấp hành các quy định pháp luật trong triển khai các hoạt động tại Việt Nam

(*) Lĩnh vực và mã ngành hoạt động: được phân theo Danh mục Hệ thống ngành kinh tế của Việt Nam ban hành kèm theo Quyết định của Thủ tướng Chính phủ.

Mẫu số 03

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

THAM GIA ĐẤU GIÁ QUYỀN KHAI THÁC KHOÁNG SẢN

Kính gửi: Bộ Tài nguyên và Môi trường

(Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố……)

(Tên tổ chức, cá nhân):………………………………………………………;

Quyết định thành lập doanh nghiệp số…., ngày…..tháng…..năm…(Đăng ký kinh doanh số…..ngày…..tháng…..năm… )

Trụ sở tại……………………………………………………………………...;

Điện thoại:.......................................; Fax……………………………………;

Xin đăng ký tham gia đấu giá quyền khai thác khoáng sản mà Bộ Tài nguyên và Môi trường (Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố.............) thông báo tại khu vực mỏ………………………………………………………………………..;

(Tên tổ chức, cá nhân) xin cam kết:

1. Đã nghiên cứu tài liệu khu vực đấu giá quyền khai thác khoáng sản và hồ sơ mời đấu giá, Quy chế cuộc đấu giá tại (Cục Khoáng sản Việt Nam, Sở Tài nguyên và Môi trường tỉnh/thành phố)................. và tự nguyện đăng ký tham gia đấu giá quyền khai thác khoáng sản.

2. Chấp nhận tham gia đấu giá theo hình thức đấu giá mà Bộ Tài nguyên và Môi trường (Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố……….) lựa chọn cho cuộc đấu giá.

3. Khi tham gia đấu giá, (tên tổ chức, cá nhân) cam kết thực hiện đúng các quy định hiện hành của cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền ban hành.

..., ngày ... tháng ... năm ...

Tên tổ chức, cá nhân làm đơn

(Ký tên, đóng dấu)

Mẫu số 03

TÊN THƯƠNG NHÂN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: ...

..., ngày... tháng ... năm 20...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Cấp lại/điều chỉnh nội dung giấy chứng nhận
đủ điều kiện kinh doanh xuất khẩu gạo

Kính gửi: Bộ Công Thương.

1. Tên thương nhân:...

- Tên thương nhân bằng tiếng nước ngoài (nếu có):...

- Tên viết tắt bằng tiếng nước ngoài (nếu có):...

- Địa chỉ trụ sở chính:...Số điện thoại:...Số fax:...

- Địa chỉ website (nếu có):...

- Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp (hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh, Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư) số... do ... (tên cơ quan cấp) ... cấp ngày...tháng...năm...

Đề nghị Bộ Công Thương cấp lại/điều chỉnh nội dung Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh xuất khẩu gạo cho...(tên thương nhân)...thay thế/trong Giấy chứng nhận số ... cấp ngày ... tháng ... năm ... theo quy định tại Nghị định số .../2018/NĐ-CP ngày ... tháng ... năm 2018 của Chính phủ về kinh doanh xuất khẩu gạo.

Lý do đề nghị cấp lại như sau:

...
...

2. Hồ sơ kèm theo gồm:

- ...
- ...

3. Thương nhân xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung trong Đơn và các giấy tờ, tài liệu trong hồ sơ gửi kèm theo đơn này./.

Đồng kính gửi:

- Sở Công Thương nơi thương nhân có trụ sở chính;

- Sở Công Thương nơi thương nhân có kho chứa, cơ sở xay, xát, chế biến đã kê khai để đáp ứng điều kiện kinh doanh.

NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT
CỦA THƯƠNG NHÂN

(Ký tên, ghi rõ họ, tên, chức danh
và đóng dấu)

Mẫu số 01

TÊN THƯƠNG NHÂN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: ...

..., ngày... tháng... năm 20...

ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh xuất khẩu gạo

Kính gửi: Bộ Công Thương.

1. Tên thương nhân:...

- Tên thương nhân bằng tiếng nước ngoài (nếu có):...

- Tên viết tắt bằng tiếng nước ngoài (nếu có):...

- Địa chỉ trụ sở chính:...Số điện thoại:...số fax:...

- Địa chỉ website (nếu có):...

- Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp (hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh, Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư) số...do ...(tên cơ quan cấp)...cấp ngày...tháng...năm...

Đề nghị Bộ Công Thương cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh xuất khẩu gạo cho thương nhân theo quy định tại Nghị định số.../2018/NĐ-CP ngày...tháng...năm 2018 của Chính phủ về kinh doanh xuất khẩu gạo.

2. Thông tin về kho chuyên dùng để chứa thóc, gạo và cơ sở xay, xát, chế biến thóc, gạo của thương nhân:

a) Kho chuyên dùng để chứa thóc, gạo:

b) Cơ sở xay, xát, chế biến thóc, gạo:

3. Hồ sơ kèm theo gồm:

- ...
- ...

4. Thương nhân cam đoan những nội dung kê khai trên đây là đúng sự thật, xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung kê khai trên đây và các giấy tờ, tài liệu trong hồ sơ gửi kèm theo Đơn này ./.

Đồng kính gửi:

- Sở Công Thương nơi thương nhân có trụ sở chính;
- Sở Công Thương nơi thương nhân có kho chứa, cơ sở xay, xát, chế biến đã kê khai để đáp ứng điều kiện kinh doanh.

NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA THƯƠNG NHÂN

(Ký tên, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng dấu)

* Lưu ý:

- Mục địa chỉ: Ghi cụ thể, chính xác số nhà (nếu có); đường/phố (hoặc thôn, xóm, ấp); xã/phường/thị trấn; huyện/quận/thị xã/thành phố thuộc tỉnh; tỉnh/thành phố.
- Mục hình thức sở hữu: Ghi rõ kho chứa, cơ sở xay, xát thóc, gạo thuộc sở hữu của thương nhân hoặc thuê của tổ

Mẫu số 01

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

Hỗ trợ chi phí học tập/vé máy bay tham gia chương trình

đào tạo trình độ đại học, thạc sĩ, tiến sĩ

Kính gửi: Sở Giáo dục và Đào tạo tỉnh Bắc Giang

Họ và tên: ……………………………… Dân tộc: …….……. Nam/nữ: …….

Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………..…………….…

Nơi sinh: ………………………………………………………………………..

Số Thẻ CCCD: ……………… Ngày cấp: ……………. Nơi cấp: …..............…

Số điện thoại liên hệ: …………………………………………………….…….

Số tài khoản (nếu có): ………………………tại: .……………………………...

Nơi thường trú: ……………………………………………………………..

Trình độ chuyên môn hiện nay: ………………… Chuyên ngành đào tạo: …...

Tên cơ sở đào tạo ở nước ngoài.......................................................................…

Địa chỉ trụ sở chính: ……………………………………………………….….

Thời gian đào tạo từ ngày....... tháng...... năm....... đến ngày.......... tháng....... năm....... ; chuyên ngành đào tạo………………………..

Tôi chưa được hưởng chính sách hỗ trợ chi phí học tập/vé máy bay khi tham gia chương trình đào tạo trình độ đại học, sau đại học theo Nghị quyết số 13/2025/NQ-HĐND ngày 19/02/2025 của Hội đồng nhân dân tỉnh.

Đề nghị Sở Giáo dục và Đào tạo ….. xem xét hỗ trợ theo quy định như sau: Hỗ trợ chi phí học tập: ..................... đồng; hỗ trợ vé máy bay:....................... đồng. Tổng số tiền đề nghị hỗ trợ.................... đồng (Số tiền bằng chữ ......................................).

Tôi xin cam đoan những thông tin trên đây là đúng sự thật. Nếu sai, tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm theo quy định của pháp luật.

Mẫu số 03. Đơn đề nghị cấp phép thi công nút giao đấu nối vào đường địa phương đang khai thác

ÐÕN ÐỀ NGHỊ CẤP PHÉP THI CÔNG NÚT GIAO ÐẤU NỐI
Về ðề nghị cấp phép thi công nút giao ðấu nối vào Km AAA ðýờng…

Kính gửi: ……… (ghi cõ quan có thẩm quyền cấp giấy phép thi công nút giao ðấu nối)

Cãn cứ Luật Ðýờng bộ ngày 27 tháng 6 nãm 2024;

Cãn cứ Quyết ðịnh số       /2025/QÐ-UBND ngày     tháng    nãm 2025 của UBND tỉnh Phú Yên về việc ban hành Quyết ðịnh Quy ðịnh việc quản lý ðýờng ðô thị, ðýờng huyện, ðýờng xã, ðýờng thôn và Quy ðịnh trình tự, thủ tục chấp thuận thiết kế và trình tự, thủ tục cấp phép thi công nút giao ðối với ðýờng ðịa phýõng ðang khai thác trên ðịa bàn tỉnh Phú Yên;

Cãn cứ vãn bản… (ghi các vãn bản chấp thuận thiết kế nút giao ðấu nối của cõ quan….) về việc chấp thuận thiết kế nút giao ðấu nối vào… (ghi bên trái/hoặc bên phải tuyến Km… (ghi lý trình) của tuyến ðýờng….… (ghi tên, số hiệu ðýờng bộ)….…;

(2) đề nghị được cấp phép thi công nút giao đấu nối vào… (ghi bên trái/hoặc bên phải tuyến Km… (ghi lý trình) của tuyến đường…. … (ghi tên, số hiệu đường bộ) trong thời gian thi công từ ngày ... tháng ... năm ... đến hết ngày ...tháng... năm... kèm theo hồ sơ quy định tại khoản 1 Điều 5 của Quyết định này;

(2) thi công công trình nút giao: xin cam kết tự di chuyển hoặc cải tạo công trình và không đòi bồi thường khi cơ quan quản lý đường bộ có yêu cầu di chuyển hoặc cải tạo; đồng thời, hoàn chỉnh các thủ tục theo quy định của pháp luật có liên quan để công trình nút giao được triển khai xây dựng trong thời hạn có hiệu lực của giấy phép thi công nút giao đấu nối vào đường địa phương đang khai thác;

(2) xin cam kết thi công theo đúng hồ sơ thiết kế đã được chấp thuận và đã được phê duyệt; tuân thủ theo quy định của Giấy phép thi công. Nếu thi công không thực hiện các biện pháp bảo đảm giao thông thông suốt, an toàn theo quy định, để xảy ra tai nạn giao thông, ùn tắc giao thông, ô nhiễm môi trường nghiêm trọng, (2) chịu trách nhiệm theo quy định của pháp luật.

Hýớng dẫn nội dung ghi

(1) Tên tổ chức hoặc cõ quan cấp trên của chủ ðầu tý, tổ chức ðề nghị (nếu có);

(2) Tên chủ ðầu tý, cõ quan, tổ chức ðề nghị cấp phép thi công nút giao ðấu nối.