Mẫu đơn đề nghị hỗ trợ. (Mẫu số 01-ĐĐN - Nghị quyết 35/2025/NQ-HĐND của Hà Nội)

Mẫu 01-ĐĐN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

V/v hỗ trợ ………………………..

Kính gửi: Sở Khoa học và Công nghệ thành phố Hà Nội

1. Tên cá nhân, tổ chức, doanh nghiệp đề nghị hỗ trợ: ..................................................

2. Địa chỉ: ...................................................................................................................

3. Điện thoại: …………………………………… Fax: .........................................................

4. E-mail: ....................................................................................................................

5. Người đại diện theo pháp luật:

- Họ và tên: .................................................................................................................

- Chức vụ: ...................................................................................................................

- Số CCCD/định danh cá nhân: .....................................................................................

- Điện thoại: ................................................................................................................

- Email: .......................................................................................................................

6. Mã số tổ chức, doanh nghiệp: .................................................................................

7. Đề nghị xem xét hỗ trợ: ...........................................................................................  theo quy định tại khoản…… Điều.... Nghị quyết .....................................................................................

8. Các tài liệu kèm theo:

(1) ..............................................................................................................................

(2) ..............................................................................................................................

(3) ..............................................................................................................................

(4) ..............................................................................................................................

………………….. cam kết các hồ sơ gửi đến Sở Khoa học và Công nghệ là đúng sự thật và chưa nhận được sự hỗ trợ kinh phí từ ngân sách nhà nước cho các nội dung đề xuất hỗ trợ.