Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mầu số 09

MẪU BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐÒNG ĐÁNH GIÁ RỦI RO

BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐÒNG ĐẢNH GIÁ RỦI RO

Căn cứ Thông tư số 25 ngày 15 tháng 11 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn quy định trình tự đánh giá rủi ro, cấp phép nhập khẩu thủy sản sống; Căn cứ Quyết định thành lập hội đồng đánh giá rủi ro loài thủy sản sống nhập khẩu sô ngày tháng năm 20... của Tổng cục trưởng Tổng cục

Thủy sản;

Hôm nay, ngày tháng năm 20 tại Tổng cục Thủy sản, hội đồng thực hiện việc đánh giá rủi ro thủy sản sổng lần đầu được nhập khẩu vào Việt Nam, kết quả cụ thể như sau:

I. Thông tin chung

1. Tổ chức, cá nhân đề nghị nhập khẩu:

• Tên tổ chức, cá nhân đăng ký:
• Địa chỉ:
• Người đại diện:
• Đầu mối liên lạc của tổ chức, cá nhân: (nếu có):
• Điệnthoại: Fax: Email:

2. Loài thủy sản được đánh giá rủi ro

• Tên tiếng Việt (nếu có): tên khoa học: tên tiếng Anh (nếu có);
• Vị trí phân loại:
• Kích cỡ dự kiến khi nhập khẩu (kg/con; cm/con):
• Vùng phân bố tự nhiên:;
• Quốc gia xuất khẩu:
• Quốc gia xuất xứ: ;

3. Hội đồng đánh giá rủi ro

Hội đồng đánh giá rủi ro gồm thành viên, trong đó vắng mặt.... người, cụ thể là:

1. Ông/bà:
2. Ông/bà:

Khách mời:                                       (ghi rõ tên, địa chì)

Chủ trì họp hội đồng:

Đại diện tổ chức, cá nhân đãng ký đánh giá rủi ro (ghi rõ tên, chức vụ):

II. Thông tin về loài thủy sản đánh giá rủi ro

(Tóm tắt các ý kiến phát biểu, trả lời về loài thủy sản đánh giá rủi ro)

III. Đánh giá những tác động bất lợi có thể xảy ra đối với đa dạng sinh học, môi trường và con người của loài thủy sản thực hiện đánh giá rủi ro

IV Kiến nghị của bội đồng đánh giá rủi ro

Tổng số phiếu đánh giá rủi ro phát ra: Tổng sổ phiếu đánh giá rủi ro thu về: Kiến nghị: Không cho phép nhập khẩu: □                   Cho phép nhập khẩu: □

a) Trường hợp kiến nghị không cho phép nhập khẩu, nêu rõ lý do:

b) Trường hợp kiến nghị cho phép nhập khẩu, biện pháp kiểm soát rủi ro là:....

c) Ý kiến khác:

Mẫu số 08

MẪU PHIÊU ĐÁNH GIÁ CỦA THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG

PHIÉU ĐÁNH GIÁ CỦA THÀNH VIÊN HỘI ĐÒNG

Thông tin về thành viên hội đồng - Họ và tên: Học hàm, học vị/chức vụ: Chuyên ngành:

• Đơn vị công tác (hiện tại hoặc trước khi nghỉ hưu)

Thông tin chung về loài thủy sản sống nhập khẩu

• Tên loài thủy sản sống nhập khẩu: tên tiếng Việt: tên khoa

học: , tiếng Anh (nếu có):

• Kích cỡ dự kiến khi nhập khẩu: kg/con;
• Vùng phân bố tự nhiên:
• Quốc gia xuất khẩu:
• Quốc gia xuất xứ:
• Thủy sàn sống có nguồn gốc từ: Nuôi trồng □ Khai thác từ tự nhiên □

Trường hợp là thủy sản có nguồn gốc từ khai thác, mô tả tinh hình khai thác, sản lượng khai thác và quản lý nguồn lợi thủy sản sống tại quốc gia xuât khẩu:

Nhận xét:

Mẫu số 07

 BIÊN BẢN KIỀM TRA ĐỊNH KỲ, ĐỘT XUẤT
NƠI NUÔI GIỮ THỦY SẢN SỐNG

Hôm nay ngày thảng năm tại

1. Thành phần đoàn kiểm tra:

a) Ông/bà                                                                           chức vụ:

b) Ông/bà                                                                           chức vụ:

2. Đại diện tổ chức, cá nhân nhập khẩu thủy sản sống: ,

Chức vụ:

Số điện thoại: số fax: E.mail:

Địa chỉ tổ chức, cá nhân nhập khẩu :

3. Tên thủy sản sống nhập khẩu:

4. Địa điểm kiểm tra: (Địa chỉ nơi nuôi giữ lô hàng):

5. Số lượng đã nhập khẩu (tính từ thời điểm đến thời điểm ):

6. Hiện trạng về thủy sản sống đang nuôi lưu giữ tại thời điểm kiểm tra:

7. Điều kiện thực tế nơi nuôi giữ thủy sản sổng nhập khẩu như sau:

• Sơ đồ khu vực nuôi giữ thuộc quyền sở hữu:
• Mô tả chỉ tiết điều kiện nuôi giữ thủy sản sống và hệ thống xử lý nước thải:....
• Số lượng/khối lượng thủy sản sống tối đa có thể nuôi giữ trong cùng thời điểm:

(kèm theo ảnh chụp khu vực nuôi thực ĩế có xác nhận của tổ chức, cả nhân nhập khẩu).

8. Kết quả thực hiện theo Kế hoạch kiểm soát thủy sản sống đã được phê duyệt:

9. Kết luận: 

10. Kiến nghị, đề xuất:

...........ngày.....thảng ....năm 20...

Mẫu số 06

MẪU GIÁY PHÉP NHẬP KHẢU THỦY SẢN SỐNG

GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU THỦY SẢN SÓNG

Căn cứ Quyết định số 27/2017/QĐ-TTg ngày 03/7/2017 của Thủ tướng Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Tổng cục Thủy sản trực thuộc Bộ Nông nghiệp và Phát triên nông thôn; Căn cứ Thông tư số 25/2018/TT-BNNPTNT ngày 15 tháng 11 năm 2018 của Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn quy định trình tự, thủ tục đánh giá rủi ro, cấp phép nhập khẩu thủy sản sống;

Xét Đơn đề nghị cấp giấy phép nhập khẩu thủy sản sống số ngày .....tháng.... năm 20.. cùa (1) và hồ sơ kèm theo.

Theo đề nghị cùa Vụ trưởng Vụ Nuôi trồng Thủy sản tại Phiếu thẩm định hồ sơ số .... ngày....tháng....năm 20....;

Tổng cục Thuỷ sản đồng ý để (1), mã số thuế: ;

địa chỉ:                                                                                 được phép nhập khẩu thủy sản sống có tên

là (tên tiếng Việt) (tên khoa học) (tên

tiếng Anh (nếu có)) cho mục đích

1. Tổng số lượng nhập: con hoặc khối lượng nhập kg.
2. Kích cỡ: chiều dài tổng sổ (cm) hoặc kg/con.
3. Quy cách bao gói:
4. Quốc gia xuất xứ lô hàng: Quốc gia xuất khẩu:
5. Tên nhà xuất khẩu:
6. Địa chỉ nhà xuất khẩu số điện thoại số fax
7. Cửa khẩu nhập:

Giấy phép này có hiệu lực từ ngày ký đến hết ngày:

Cơ sở phải thực hiện đúng mục đích nhập khẩu và thực hiện nghiêm túc Kế hoạch kiểm soát thủy sản sống hoặc phương án xử lý sau khi kết thúc hội chợ, triển lãm do Tổng cục Thủy sản phê duyệt, ban hành kèm theo Giấy phép này.

(1): Tên tố chức, cá nhân

(2): Tên thủy sản sống

KẾ HOẠCH KIỂM SOÁT THỦY SẢN SỐNG NHẬP KHẨU²
(Ban hành kèm theo Giấy phép sể /GPNK-TCTS-NTTS ngày tháng năm 20...

của Tổng cục Thủy sàn)

Cân cứ thuyết minh đặc tính sinh học của loài thủy sàn sổng nhập khẩu; Căn cứ ý kiến kết luận của hội đồng khoa học ngày .../..../20 về việc

Mẫu số 05

MẪU PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ SAU KHI KÉT THÚC HỘI CHỢ, TRIẾN LÂM

PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ SAU KHI KÉT THÚC HỘI CHỢ, TRỈÉN LÂM

Kính gửi: - Tổng cục Thủy sản;

- (Tên cơ quan quản lý nhà nước về thủy sản cấp tỉnh).

Tên tổ chức, cả nhân:

Người đại diện pháp lý:

Địa chỉ:

Điện thoại: sổ fax: E.mail:

1. Thông tin thủy sản sống:

a) Tên tiếng Việt: tên khoa học: tên tiếng Anh (nếu có)

b) Quốc gia xuất xứ:

c) Quốc gia xuất khẩu:

2. Mục đích: (ghi rõ hội chợ trưng bày hay hội chợ ẩm thực, triển lãm).

a) Địa điểm trưng bày: Thời gian trưng bày:

b) Số lượng thủy sản sống nhập khẩu (con):..kích cỡ (kg/con hoặc con/kg)...

c) Số lượng thủy sản sống đã sử dụng¹ (con):

d) Số lượng thủy sản sống còn lại (con): lý do hao hụt số lượng thủy sản sống

3. Năng lực nuôi lưu giữ của tổ chức, cá nhân:

a) Nhân lực tham gia nuôi giữ:

c) Mô tả chi tiết điều kiện, công nghệ nuôi giữ:

d) Khối lượng/số lượng thủy sản sống tối đa có thể nuôi giữ trong cùng thời điêm

4. Chi tiết phương án xử lý sau khi kết thúc hội chợ, triển lãm:

5. Một số thông tin khác:

Mẫu số 04

MẲU BÁO CÁO KẾT QUẢ NHẬP KHẨU VÀ NUÔI GIỮ

BÁO CÁO KẾT QUẢ NHẬP KHẨU VÀ NUÔI GIỮ

Kính gửi: - Tổng cục Thủy sản;

- (Tên cơ quan quản lý nhà nước về thủy sản cấp tỉnh).

Tên tổ chức, cá nhân:

Người đại diện pháp lý:

Địa chỉ:

Số điện thoại:                số fax:                        E.maíl :

Báo cáo Tổng cục Thủy sản và                                                   (tên cơ quan quản lý nhà nước về thủy

sản cấp tỉnh) thông tin kểt quả nhập khẩu và nuôi giữ như sau:

• Tên thủy sản sống: (tên tiếng Việt),

(tên khoa học), (tên tiếng Anh, nếu có).

• Quốc gia xuất xứ:
• Quốc gia xuẩt khẩu:
• Tên nhà xuất khẩu:
• Địa chỉ nhà xuất khẩu số điện thoại số fax
• Tên/danh sách và địa chỉ cơ sở nuôi/khai thác cung cấp thủy sản sổng:
• Cửa khẩu nhập:
• Mục đích nhập khẩu:
• Tổng sổ lượng đã nhập ( kg hoặc con):
• Số lần nhập: lần;                            Thời điểm nhập:
• Ket quả thực hiện Kế hoạch kiểm soát thủy sản sổng:
• Số lượng thủy sản sống hiện còn nuôi giữ (trường hợp nuôi làm cảnh, giải trí, nghiên cứu khoa học):
• Danh sách địa điểm nuôi làm cảnh, giải trí của tổ chức, cá nhân nhập khẩu và tố chức, cá nhân mua thủy sản sống cho cùng mục đích (nếu có)
• Liệt kê số lượng và số lần thủy sản sống bị thoát ra môi trường (nếu có)
• Liệt kê nhũng phát sinh đẵ xảy ra ngoài dự kiến (nếu có): ; thời điểm xảy ra: ; những biện pháp xử lý đã thực hiện:

Mẫu số 03

KÉ HOẠCH KIẺM SOÁT THỦY SẢN SÓNG NHẬP KHẨU

Kính gửi: Tổng cục Thủy sản

Căn cứ đặc điểm sinh học của (1);

Căn cứ điều kiện nuôi lưu giữ thực tể của (2) tại

(địa điểm nuôi ỉưu giữ),

          ................. (2) đề xuất Kể hoạch kiểm soát thủy sản sổng nhập khẩu như sau:

1. Mục đích sử dụng thủy sàn sống nhập khẩu: Làm thực phẩm □ Làm cảnh □ Giải trí □ Nghiên cứu khoa học □
2. Năng lực nuôi lưu giữ của tổ chức, cá nhân:

a) Sơ đồ khu vực nuôi lưu ệiữ thuộc quyền sở hữu (mô tả chì tiết diện tích/thể
tích, cơ sở hạ tầng bao gồm hệ thổng xử lý nước thải)'.

b) Nhân lực tham gia nuôi lưu giữ:

c) Mô tả chỉ tiết điều kiện, công nghệ nuôi giữ thủy sản sống và xử lý nước
thải:

d) Khối lượng/sổ lượng thủy sản sống tối đa có thể nuôi giữ trong cùng thời điểm

3. Chi tiết phương án kiểm soát rủi ro trong quá trình vận chuyển, nuôỉ giữ, bảo quàn, chê biên, tiêu thụ:

a) Phương án kiểm soát khi vận chuyển:

b) Phương án kiểm soát khi nuôi giữ:

c) Phương án kiểm soát sự thành thục, sinh sản của thủy sản sống (đổi với thủy sản sống làm cảnh, giải trí, nghiên cửu khoa học):

d) Phương án bảo quản (nếu có):

đ) Phương án kiểm soát khi chế biến (nếu cỏ):

e) Phương án xử lý trong trường hợp không tiếp tục sử dụng để làm cảnh, giải trí, nghiên cứu khoa học (nếu có):

g) Phương án hướng dẫn tổ chức, cá nhân khác mua thủy sản sống và sử dụng đê làm làm cảnh, giải trí, nghiên cứu khoa học (nếu có):

4. Quy trình xử lý khi phát hiện thủy sản sống thoát ra môi trường tự nhiên:

(1) Tên thúy sản sống

(2): Tên tổ chức, cá nhân

Mẫu số 02

MẪU BẢN THUYẾT MINH ĐẶC TÍNH SINH HỌC
CỦA THỦY SẢN SỐNG NHẬP KHẲU

BẢN THUYẾT MINH ĐẶC TÍNH SINH HỌC
THỦY SẢN SÓNG NHẬP KHẨU

1.Tên thủy sản sổng nhập khẩu bằng tiếng Việt:                                                                               tên khoa học:                                                                               tên tiếng Anh (nếu có):

2. Phân bố:

3. Nguồn gốc thủy sản sổng: a) Nuôi trồng □ b) Khai thác từ tự nhiên □

Mô tả tình hình khai thác, sản lượng khai thác và quản lý nguồn lợi thủy sản sống của quốc gia xuất xứ đối với thủy sản có nguồn gốc từ khai thác:

4.Thủy sản sống nhập khẩu vảo Việt Nam có là thủy sản biến đổi gen không? Có □ Không □

5.Đặc điểm sinh học thủy sản sống

a) Phân loại:.

b) Môi trường sống tự nhiên:

c) Đặc điểm hình thải:

d) Đặc điểm dinh dưỡng:

đ) Đặc điểm sinh trường:

e) Đặc điểm sinh sản, đặc biệt là khả năng thành thục, tuổi thành thục, kích cỡ trung bình khi thành thục, khả năng sinh sản, khả năng tự thiết lập quần thể trong tự nhiên:

g) Các bệnh và tác nhân gây bệnh:

h) Dự báo tác động dén môi trường tự nhiên và sức khỏe con người (nếu có):

i) Tài liệu tham khảo:

6. Giá trị dinh dưỡng của thủy sản sống:

7. Thông tin về những quốc gia đã cho phép nhập khẩu thủy sản sổng này:

Chì rõ nguồn tài liệu tham khảo như bài báo khoa học, kết quả nghiên cửu được đang trên tạp chỉ khoa học có uy tin của quốc gia, quốc tế.

Mẫu số 01

MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP PHẾP NHẬP KHẨU THỦY SẢN SỐNG

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP PHÉP NHẬP KHẨU THỦY SẢN SỐNG

Kính gửi: Tổng cục Thủy sản

Tên tổ chức, cá nhân: Địa chỉ: Mã số thuế: Điện thoại:           sốfax:              E.mail: Thông tin về thủy sản sống nhập khẩu như sau:

(Bao gồm ảnh chụp in màu thủy sản sổng, tên tiếng Việt, tiếng Anh, tên khoa học cỏ xác nhận của tố chức, cá nhân nhập khẩu)

Tên nhà xuât khâu:

Địa chỉ nhà xuất khẩu:

Địa chỉ nơi nuôi lưu giữ lô hàng:

Đề xuất thời gian nhập khẩu: từ thời điểm đến thời điểm

Đề nghị Tổng cục Thủy sản xem xét và giải quyết./.