Mẫu số 12.QLT
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐĂNG KÝ CẤP, GIA HẠN GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN NHẬP KHẨU THUỐC THÚ Y
Kính gửi: 1……………………………..
Căn cứ2………………………………………………………… …………
Tên cơ sở: ……………………………………………… ………………….
Địa chỉ cơ sở: ……………………………………………… ………………
Chủ cơ sở: ……………………………………………… ………………….
Địa chỉ thường trú: ……………………………………………… …………
Các loại sản phẩm kinh doanh:
□ Thuốc dược phẩm □ Vắc xin, chế phẩm sinh học
□ Hóa chất □ Các loại khác
Đề nghị quý đơn vị tiến hành kiểm tra cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện nhập khẩu thuốc thú y cho cơ sở chúng tôi.
Hồ sơ gửi kèm (đối với đăng ký kiểm tra lần đầu):
a) Đơn đăng ký kiểm tra điều kiện nhập khẩu thuốc thú y;
b) Bản thuyết minh vềcơ sởvật chất, kỹthuật nhập khẩu thuốc thú y;
c) Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (bản chính hoặc bản sao có đóng dấu xác nhận của doanh nghiệp đăng ký);
d) Chứng chỉ hành nghề nhập khẩu thuốc thú y (bản chính hoặc bản sao có đóng dấu xác nhận của doanh nghiệp đăng ký).
......., ngày … tháng …. năm …..
Đại diện cơ sở
(ký tên và đóng dấu nếu có)
| Mẫu số 13.QLT |
| (TÊN CƠ QUAN KIỂM TRA) | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
(Địa danh), ngày…….tháng……. năm .....
BIÊN BẢN KIỂM TRA
ĐIỀU KIỆN NHẬP KHẨU THUỐC THÚ Y
I. THÔNG TIN CHUNG:
1. Tên cơ sở: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .
2. Địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. Giấy đăng ký kinh doanh số (nếu có): . . .. ngày cấp........................nơi cấp……………………………………………………………………………………..
4. Số điện thoại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Số Fax (nếu có): . . . . …
5. Mã số (nếu có): . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6. Mặt hàng kinh doanh: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ………….
7. Ngày kiểm tra: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . …….
8. Hình thức kiểm tra: . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .
