Mẫu biên bản — tải Word, soạn online

Mẫu số 06.DT

CƠ QUAN CHỦ QUẢN CẤP TRÊN	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
CƠ QUAN CẤP GIÁY	Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
	......, ngày ...tháng ... năm .......

BIÊN BẢN KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ

VÙNG AN TOÀN BỆNH DẠI ĐỘNG VẬT

A. THÔNG TIN CHUNG

1. Ngày kiểm tra, đánh giá: .................................................................

2. Tên vùng kiểm tra, đánh giá:.................................................................

- Địa chỉ cơ quan đề nghị kiểm tra, đánh giá:.................................................

- Điện thoại:………………….Fax: ……………….Email: .......................

- Người đại diện của vùng:........................Chức vụ: ....................................

3. Thành phần Đoàn đánh giá:

Trưởng đoàn: Ông (bà):............................Chức vụ:.....................................

Thành viên: Ông (bà):..............................Chức vụ: .......................................

- Ông (bà):.............................................Chức vụ:........................................

- Ông (bà):................................................Chức vụ:........................................

B. NHÓM CHỈ TIÊU KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ

TT	Chỉ tiêu kiểm tra, đánh giá	Kết quả kiểm tra, đánh giá				Hướng dẫn kiểm tra, đánh giá
		Đạt	Mức lỗi
		Đạt	Nhẹ	Nặng	Nghiêm trọng
I	Yêu cầu về phòng, chống bệnh Dại động vật
1	Công tác quản lý chó, mèo nuôi: UBND cấp xã lập sổ theo dõi chó, mèo nuôi, hàng năm thống kê, rà soát tổng đàn chó, mèo trên địa bàn; người dân chủ động kê khai chăn nuôi theo quy định của pháp luật về chăn nuôi.	[ ]	[ ]		[ ]	- Đạt: Tất cả UBND cấp xã trong vùng lập sổ theo dõi chó, mèo nuôi theo quy định; cập nhật tổng đàn chó mèo khi người dân kê khai chăn nuôi. - Nhẹ: Tất cả UBND cấp xã trong vùng lập sổ theo dõi chó, mèo nuôi theo quy định; có xã không cập nhật tổng đàn chó, mèo nuôi khi người dân kê khai chăn nuôi. - Nghiêm trọng: Có từ 01 UBND cấp xã trong vùng trở lên không lập lập sổ theo dõi chó, mèo nuôi.
2	Công tác xử lý chó thả rông: UBND cấp xã thành lập đội bắt chó thả rông; Đội bắt giữ chó thả rông hoạt động hiệu

Mẫu chuẩn

Mẫu BIÊN BẢN KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ

Mẫu số 06.DT Biên bản Nông nghiệp và Môi trường Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 19/06/2025

Thông tư 09/2025/TT-BNNMT

Căn cứ: Thông tư 09/2025/TT-BNNMT

Mẫu số 25.MTCN

CƠ QUAN ĐÁNH GIÁ	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
	Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN

Đánh giá điều kiện sản xuất sản phẩm xử lý chất thải chăn nuôi Số.........../BB-ĐKSX

1. Căn cứ đánh giá, ngày đánh giá:

2. Tên cơ sở được đánh giá:

- Địa chỉ:

- Số điện thoại: ……………………..Số Fax:........................Email: - Tên và số giấy đăng ký kinh doanh/giấy phép đầu tư/Quyết định thành lập: ...

Tên cơ quan cấp:...........................................................Ngày cấp:

- Giấy chứng nhận hệ thống phù hợp tiêu chuẩn:

3. Địa điểm đánh giá:

- Địa chỉ:

- Điện thoại: …………………………. Số Fax:...............................Email: 4. Thành phần Đoàn đánh giá:

- Ông/bà:...............................................................................Chức vụ: - Ông/bà:...............................................................................Chức vụ: 5. Người đại diện của cơ sở:

- Ông/bà:...............................................................................Chức vụ: - Ông/bà:...............................................................................Chức vụ:. 6. Sản phẩm sản xuất:

7. Nội dung đánh giá

TT	Chỉ tiêu đánh giá	Kết quả đánh giá		Diễn giải kết quả đánh giá; hành động khắc phục lỗi
TT	Chỉ tiêu đánh giá	Đạt	Không đạt
I	ĐÁNH GIÁ LẦN ĐẦU HOẶC CÓ THAY ĐỔI ĐIỀU KIỆN SẢN XUẤT
1.	Địa điểm sản xuất nằm trong khu vực không bị ô nhiễm bởi chất thải nguy hại, hóa chất độc hại
2.	Nhà xưởng, trang thiết bị
a	Có nhà xưởng kết cấu vững chắc,

đảm bảo yêu cầu về kiểm soát an

toàn chất lượng

b	Khu chứa nguyên liệu, vật liệu, thành phẩm bảo đảm không nhiễm chéo lẫn nhau; có kho hoặc dụng cụ chuyên dụng để bảo quản những sản phẩm có tính đặc thù theo khuyến cáo của nhà sản xuất
3	Dây chuyền sản xuất, trang thiết bị tiếp xúc với nguyên liệu, thành phẩm được làm bằng vật liệu dễ vệ sinh
4	Thiết bị thu gom và xử lý chất thải không gây ô nhiễm môi trường khu vực sản xuất

Mẫu chuẩn

Mẫu BIÊN BẢN Đánh giá điều kiện sản xuất sản phẩm xử lý chất thải chăn nuôi Số.........../BB-ĐKSX

Mẫu số 25.MTCN Biên bản Nông nghiệp và Môi trường Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 19/06/2025

Thông tư 09/2025/TT-BNNMT

Căn cứ: Thông tư 09/2025/TT-BNNMT

Mẫu số 10.QLT

(TÊN CƠ QUAN KIỂM TRA)	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
	Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
	(Địa danh), ngày.....tháng.....năm.........

BIÊN BẢN KIỂM TRA

ĐIỀU KIỆN SẢN XUẤT THUỐC THÚ Y

I. THÔNG TIN CHUNG:

1. Tên cơ sở: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. Địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Giấy đăng ký kinh doanh số (nếu có): . . . . . . ngày cấp. . . . . . . nơi cấp. ….

4. Số điện thoại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Số Fax (nếu có): . . . . …...

5. Mã số (nếu có): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6. Mặt hàng sản xuất: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……………

7. Ngày kiểm tra: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .

8. Hình thức kiểm tra: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

9. Thành phần đoàn kiểm tra:

1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10. Đại diện cơ sở:

1) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

II. NHÓM CHỈ TIÊU ĐÁNH GIÁ :

Phần 1. Các chỉ tiêu chung

TT	Chỉ tiêu kiểm tra	Kết quả kiểm tra					Diễn giải sai lỗi và thời hạn khắc phục
		Đạt	Không đạt			Tổng hợp
			Nhẹ	Nặng	Nghiêm trọng
1.	Địa điểm sản xuất

Mẫu chuẩn

Mẫu BIÊN BẢN KIỂM TRA

Mẫu số 10.QLT Biên bản Nông nghiệp và Môi trường Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 19/06/2025

Thông tư 09/2025/TT-BNNMT

Căn cứ: Thông tư 09/2025/TT-BNNMT

Mẫu số 05

CƠ QUAN CẤP TRÊN CƠ QUAN CẤP PHÉP -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
	………., ngày ... tháng ... năm ..…...

BIÊN BẢN

Kiểm tra điều kiện cơ sở khảo nghiệm giống thủy sản

I. THÔNG TIN CHUNG

1. Căn cứ kiểm tra: …………………………………………………………………

2. Thành phần Đoàn kiểm tra:

- Ông/bà: ……………………… Chức vụ: ……………………………………………

- Ông/bà: ………………………Chức vụ: ……………………………………………

3. Thông tin cơ sở kiểm tra

- Tên cơ sở: …………………………………………………………………………….

- Địa chỉ trụ sở chính: ………………………………………………………………….

Số điện thoại: ……..…………Số Fax: …………….……Email: ……………………

- Số giấy đăng ký kinh doanh/Số giấy phép đầu tư/Số quyết định thành lập:………

Cơ quan cấp: ………………..………Ngày cấp: …………………………………

- Đại diện của cơ sở: ………………………………..…Chức vụ: …………………

- Mã số cơ sở (nếu có): ………………………………………………………………

4. Địa điểm kiểm tra:

Địa chỉ: …………………………………………………………………….……………

Số điện thoại: …………….……Số Fax: …………………Email: ………………….

5. Loài thủy sản đăng ký khảo nghiệm: II. NỘI DUNG KIỂM TRA:

TT	Nội dung cần kiểm tra	Kết quả kiểm tra		Diễn giải kết quả kiểm tra; hành động khắc phục các lỗi
TT	Nội dung cần kiểm tra	Đạt	Không đạt	Diễn giải kết quả kiểm tra; hành động khắc phục các lỗi
1	Có ít nhất hai nhân viên kỹ thuật trình độ đại học trở lên về nuôi trồng thủy sản, bệnh học thủy sản hoặc sinh học
2	Có cơ sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật phù hợp với loài thủy sản khảo nghiệm
a	Có phòng thử nghiệm đủ điều kiện theo quy định hiện hành để theo dõi, kiểm tra, đánh giá các chỉ tiêu theo đề cương khảo nghiệm
b	Trường hợp khảo nghiệm giai đoạn sản xuất, ương dưỡng giống thủy sản phải đáp ứng quy định tại điểm a khoản 1 Điều 24 Luật Thủy sản và khoản 1 Điều 20 Nghị định số 26/2019/NĐ-CP
c	Trường hợp khảo nghiệm giai đoạn nuôi thương phẩm phải đáp ứng quy định tại điểm b khoản 1 Điều 38 Luật Thủy sản và Điều 34 Nghị định số 26/2019/NĐ-CP
3	Đáp ứng điều kiện về an toàn sinh học, bảo vệ môi trường: Khu nuôi khảo nghiệm có biện pháp ngăn cách với khu sản xuất giống, nuôi trồng thủy sản thương phẩm khác
4	Bảo đảm an toàn sinh học, bảo vệ môi trường trong quá trình khảo nghiệm

III. Ý KIẾN CỦA ĐOÀN KIỂM TRA:

…………………………………………………………………………………………

IV. Ý KIẾN CỦA ĐẠI DIỆN CƠ SỞ:

…………………………………………………………………………………………

…………………

Mẫu chuẩn

Mẫu biên bản kiểm tra điều kiện cơ sở khảo nghiệm giống thuỷ sản

Mẫu số 05 Biên bản Nông nghiệp và Môi trường Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 19/06/2025

Thông tư 10/2025/TT-BNNMT

Căn cứ: Thông tư 10/2025/TT-BNNMT

Mẫu số 1b

ỦY BAN NHÂN DÂN (CẤP XÃ)... -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: …../BB-UBND

BIÊN BẢN

Tiêu hủy động vật thủy sản

Hôm nay, hồi……….. giờ…………. phút, ngày…………. tháng………… năm……………..

Tại: ……………..……………..……………..……………..……………..…………………………

Thành phần gồm:

1. Đại diện UBND (cấp xã) ……………..……………..……………..……………..……………..

Ông (bà):……………..……………..……………..…………….. Chức vụ: ………………………

2. Đại diện chủ cơ sở sản xuất có động vật thủy sản buộc phải tiêu hủy

Ông (bà): ………………………………………………………………………………………………

Địa chỉ:.………………………………………………………………………………………………..

3. Thành phần khác:

Ông (bà): ………………………………………………………………………………………………

4. Thông tin của cơ sở sản xuất có động vật thủy sản buộc phải tiêu hủy

4.1. Đối với cơ sở nuôi trồng thủy sản:

a) Thông tin về cơ sở:

Địa chỉ cơ sở nuôi trồng thủy sản:.………………………………………………………………

Mã số cơ sở (nếu có) ………………………………………………………………………………

Loài thủy sản nuôi: ………………………………………………………………………………

Hình thức: …………………………………………………………………………………………

Diện tích mặt nước nuôi thủy sản:……………… ha

Số lượng giống thả nuôi¹:……………… con hoặc kg, mật độ.……………………………….. con/m² hoặc kg/m³.

Giấy xác nhận mã số cơ sở nuôi trồng thủy sản (nếu có): ……………………………………….….. cấp ngày…. tháng… năm ………

Giấy phép nuôi biển (đối với cơ sở nuôi trồng thủy sản trên biển): ……………………………….. cấp ngày…. tháng… năm ………

Thời điểm thả giống: ngày…….. tháng………. năm …………………………………..

b) Thông tin về dịch bệnh

Tên bệnh: ……………………………………………………………………………………………

Thời gian bị bệnh: Từ ngày… tháng… năm…. đến ngày… tháng…. năm ……

Thời gian tiêu hủy: Ngày… tháng…. năm ……….

Diện tích nuôi bị tiêu hủy:…………….. ha

Số lượng thủy sản bị tiêu hủy:…………………… con hoặc kg

4.2. Đối với cơ sở sản xuất, ương dưỡng giống thủy sản:

a) Thông tin về cơ sở:

Loài thủy sản: …………………………………………………………………………………….

Hình thức sản xuất/ương dưỡng: ………………………………………………………………

Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện sản xuất, ương dưỡng giống thủy sản số:………………… do…………………………….... cấp ngày ... tháng ... năm ...

Tổng diện tích sản xuất…………… ha hoặc số lượng² giống sản xuất/ương dưỡng:…………… con hoặc kg.

Thời gian sản xuất, ương dưỡng đối với động vật thủy sản bị tiêu hủy: Từ ngày…. tháng… năm…… đến ngày…. tháng….. năm ………..

b) Thông tin về dịch bệnh

Tên bệnh: ……………………………………………………………………………………………

Thời gian bị bệnh: Từ ngày…. tháng… năm…… đến ngày…. tháng….. năm ………..

Thời gian tiêu hủy: Ngày….. tháng……. năm ……….

Diện tích sản xuất, ương dưỡng bị tiêu hủy:……………….. ha

Số lượng giống bị tiêu h

Mẫu chuẩn

Mẫu biên bản Tiêu hủy động vật thủy sản

Mẫu số 1b Biên bản Nông nghiệp và Môi trường Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 05/06/2025

Nghị định 116/2025/NĐ-CP

Căn cứ: Nghị định 116/2025/NĐ-CP

Mẫu số 1a

ỦY BAN NHÂN DÂN (CẤP XÃ).... -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ……./BB-UBND

BIÊN BẢN

Tiêu hủy động vật/sản phẩm động vật trên cạn

Hôm nay, hồi………………. giờ…………. phút, ngày……….. tháng…………. năm ………

Tại: ………………..………………..………………..………………..……………………………

Thành phần gồm:

1. Đại diện UBND (cấp xã) ………………………………………………………………………

Ông (bà):……………………………………………………………… Chức vụ: ……………….

Ông (bà):……………………………………………………………… Chức vụ: …………………

2. Đại diện chủ cơ sở sản xuất có động vật, sản phẩm động vật buộc phải tiêu hủy

Ông (bà): ……………………………………………………………………………………………

Địa chỉ: ………………………………………………………………………………………………

3. Thành phần khác:

Ông (bà): ……………………………………………………………………………………………

Cùng tiến hành kiểm đếm và tiêu hủy số lượng/khối lượng động vật, sản phẩm động vật, cụ thể như sau:

Đối tượng tiêu hủy 1: ………………………………………………………………………………

Số lượng tiêu hủy:………………… con; Khối lượng tiêu hủy:………………… kg

Đối tượng tiêu hủy 2:…………………………………………………………………..

Số lượng tiêu hủy:………………… con; Khối lượng tiêu hủy:………………… kg

Đối tượng tiêu hủy 3:………………………………………………………………….

Số lượng tiêu hủy:………………… con; Khối lượng tiêu hủy:………………… kg

Tên dịch bệnh: …………………………………………………………………………

Các biện pháp xử lý ổ dịch, tổ chức chống dịch bệnh động vật đã thực hiện theo quy định của pháp luật về thú y:

………………………………………………………………………………………………………

Địa điểm tiêu hủy: …………………………………………………………………………………

Phương pháp tiêu hủy: ……………………………………………………………………………

Tổ chức tiêu hủy:

- Vật tư: ……………………………………………………………………………………………

- Nhân lực: …………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………

Các bước tiến hành:

………………………………………………………………………………………………………

Việc tiêu hủy hoàn thành vào hồi……. giờ………. phút, ngày…. tháng….. năm...

UBND (cấp xã)…………………………………………………………. giao cho…………………… chịu trách nhiệm bảo vệ an toàn hố tiêu hủy động vật, sản phẩm động vật (tối thiểu……… giờ sau tiêu hủy), phát hiện và báo cáo kịp thời các vấn đề phát sinh sau tiêu hủy.

Biên bản được các thành viên và các bên tham gia thông qua và thống nhất ký tên vào hồi…….. giờ…. phút, ngày…… tháng…….. năm ……….

Biên bản được lập thành 02 bản, có nội dung và giá trị như nhau, đại diện UBND (cấp xã)…….. và đại diện chủ cơ sở sản xuất mỗi bên giữ 01 bản.

Mẫu chuẩn

Mẫu biên bản Tiêu hủy động vật/sản phẩm động vật trên cạn

Mẫu số 1a Biên bản Nông nghiệp và Môi trường Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 05/06/2025

Nghị định 116/2025/NĐ-CP

Căn cứ: Nghị định 116/2025/NĐ-CP

Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Danh sách biểu mẫu