Mẫu số 04
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------------------------------------------
......... , ngày...... tháng....... năm .........
DỰ ÁN, PHƯƠNG ÁN SẢN XUẤT, DỊCH VỤ CỦA CỘNG ĐỒNG
Dự án….. (tên dự án) ..............xã/p/tt........ giai đoạn….
I. THÔNG TIN CỘNG ĐỒNG DÂN CƯ
1. Đại diện tổ, nhóm cộng đồng
- Tên người đại diện: …………………………………………………..
- Số CCCD/CMND: …………….., cơ quan cấp, ngày cấp.
- Địa chỉ liên hệ: ……………………………………………………….
- Số điện thoại liên lạc: ………………………………………………..
2. Số lượng thành viên tổ, nhóm cộng đồng: ………………………….
3. Đối tượng tham gia:
(kèm theo danh sách thành viên tổ, nhóm cộng đồng)
II. THÔNG TIN DỰ ÁN, PHƯƠNG ÁN
1. Mục tiêu chung: ……………………………………………………..
2. Mục tiêu cụ thể:… (dự kiến số hộ thoát nghèo) …………………….
3. Thời gian triển khai:
4. Địa bàn thực hiện:
III. NỘI DUNG DỰ ÁN, PHƯƠNG ÁN
1. Nội dung, mức kinh phí cụ thể cho từng hoạt động:
1.1. Hoạt động: ……………(tên mô hình)……………………………..
1.1.1. Kế hoạch sản xuất, kinh doanh, phương án tiêu thụ sản phẩm: ....
1.1.2. Điều kiện về cơ sở vật chất, lao động, tư liệu sản xuất: …………
1.1.3. Tổng chi phí hoạt động: ………………………………………….
1.1.4. Đề nghị mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước: ……………………..
1.1.5. Cam kết đối ứng: ………………………………………………....
1.1.6. Dự toán chi tiết: nội dung chi, đơn vị, số lượng, đơn giá, thành tiền;
(lập bảng kê nội dung chi tiết chi phí thực hiện hoạt động)
1.1.7. Phương án mua sắm vật tư, trang thiết bị phục vụ sản xuất, cung ứng dịch vụ, giống cây trồng vật nuôi đề xuất hỗ trợ từ ngân sách nhà nước;
1.1.8. Kết quả thực hiện dự án (dự kiến kết quả đầu ra của hoạt động gồm tổng doanh thu, lợi nhuận sau khi trừ chi phí; năng suất tăng, sản lượng tăng, thu nhập tăng thêm mỗi hộ;): ………………………………………………………
1.1.9. Hình thức luân chuyển, cách thức quản lý hiện vật hoặc tiền luân chuyển quay vòng trong cộng đồng: ……………………………………………
1.1.10. Nhu cầu đào tạo, tập huấn về kỹ thuật: ……………………………
1._. Hoạt động …………(bao gồm các nội dung như trên)………………
2. Tổng chi phí thực hiện dự án, phương án:
Tổng chi phí dự án: ……………………… đồng. Trong đó:
- Tổng vốn đề nghị hỗ trợ từ ngân sách nhà nước: …………… đồng.
- Vốn đối ứng của tổ, nhóm cộng đồng: …….………………… đồng.
3. Các rủi ro và giải pháp tài chính xử lý rủi ro (nếu có):
4. Tổ chức thực hiện dự án:
5. Các nội dung liên quan khác (nếu có):
ĐẠI DIỆN CỘNG ĐỒNG DÂN CƯ (ký, ghi rõ họ tên)
Mẫu số 05
UBND ………….. TỔ, NHÓM CỘNG ĐỒNG
------- | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------------------------ …., ngày….tháng…năm…. |
