Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu 3b

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KHAI

ĐỀ NGHỊ CẤP, GIA HẠN, SỬA ĐỔI BỔ SUNG GIẤY PHÉP SỬ DỤNG TẦN SỐ

VÀ QUỸ ĐẠO VỆ TINH

(Đối với vệ tinh phi địa tĩnh)

KÍNH GỬI : CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN

Mẫu 3a

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KHAI

ĐỀ NGHỊ CẤP, GIA HẠN, SỬA ĐỔI BỔ SUNG GIẤY PHÉP SỬ DỤNG TẦN SỐ

VÀ QUỸ ĐẠO VỆ TINH

(Đối với vệ tinh địa tĩnh)

KÍNH GỬI: CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN

Mẫu 2

 Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KHAI

ĐỀ NGHỊ CẤP, GIA HẠN, SỬA ĐỔI BỔ SUNG GIẤY PHÉP SỬ DỤNG BĂNG TẦN

KÍNH GỬI: CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN

Mẫu 3b

GIẤY PHÉP

SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ QUỸ ĐẠO VỆ TINH

Cấp lần đầu ngày …………………………………………

Có giá trị đến hết ngày.. . . . . ....

CỤC TRƯỞNG CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN

          Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

          Căn cứ Quyết định số 1459/QĐ-BTTTT ngày 01 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn  và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số vô tuyến điện;

          Căn cứ Thông tư số .../202.../TT- BTTTT ngày ... tháng ... năm 202... của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chi tiết và hướng dẫn thủ tục cấp giấy phép sử dụng tần số vô tuyến điện; cho thuê, cho mượn thiết bị vô tuyến điện; sử dụng chung tần số vô tuyến điện;

          Xét đề nghị và hồ sơ xin cấp phép của  . . . .(tên tổ chức, cá nhân) . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . .

NAY CHO PHÉP

Điều 1. Tổ chức, doanh nghiệp:

Địa chỉ:                                                                                                    

Được sử dụng tần số và quỹ đạo vệ tinh phi địa tĩnh theo các quy định sau đây:

Điều 2. Trong quá trình hoạt động, tổ chức, doanh nghiệp có trách nhiệm:

- Chấp hành các quy định của pháp luật về sử dụng tần số, quỹ đạo vệ tinh và thiết bị phát sóng v

Mẫu 3a

GIẤY PHÉP

SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ QUỸ ĐẠO VỆ TINH

Cấp lần đầu ngày …………………………………………

Có giá trị đến hết ngày............

CỤC TRƯỞNG CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN

          Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

          Căn cứ Quyết định số 1459/QĐ-BTTTT ngày 01 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn  và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số vô tuyến điện;

          Căn cứ Thông tư số .../202.../TT- BTTTT ngày ... tháng ... năm 202... của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chi tiết và hướng dẫn thủ tục cấp giấy phép sử dụng tần số vô tuyến điện; cho thuê, cho mượn thiết bị vô tuyến điện; sử dụng chung tần số vô tuyến điện;

          Xét đề nghị và hồ sơ xin cấp phép của  . . . .(tên tổ chức, cá nhân) . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . .

NAY CHO PHÉP

Điều 1. Tổ chức, doanh nghiệp:                                                                                                      

Địa chỉ:

Được sử dụng tần số và quỹ đạo vệ tinh địa tĩnh theo các quy định sau đây:

Điều 2. Trong quá trình hoạt động, tổ chức, doanh nghiệp có trách nhiệm:

- Chấp hành các quy định của pháp luật về sử dụng tần số, quỹ đạo vệ tinh và thiết bị phát sóng vô tuyến điện, không gây nhiễu có hại và phải chịu sự kiểm tra, kiểm soát của cơ quan quản lý nhà nước về viễn thông và tần số vô tuyến điện;

- Đảm bảo an toàn mạng lưới, an ninh thông tin;

- Chấp hành các quy định của Liên minh Viễn thông quốc tế liên quan tới sử dụng tần số, quỹ đạo vệ tinh.

-  Nộp lệ phí giấy phép, phí sử dụng tần số, quỹ đạo vệ tinh theo quy định./.

CỤC TRƯỞNG

(chữ ký, họ và tên của người có thẩm quyền và đóng dấu/chữ ký số của cơ quan, tổ chức)

Mẫu 2

GIẤY PHÉP SỬ DỤNG BĂNG TẦN

Cấp lần đầu ngày ……………………………………

Có giá trị đến hết ngày.. . . . . ....

CỤC TRƯỞNG CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN

          Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

          Căn cứ Quyết định số 1459/QĐ-BTTTT ngày 01 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn  và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số vô tuyến điện;

          Căn cứ Thông tư số .../202.../TT- BTTTT ngày ... tháng ... năm 202... của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chi tiết và hướng dẫn thủ tục cấp giấy phép sử dụng tần số vô tuyến điện; cho thuê, cho mượn thiết bị vô tuyến điện; sử dụng chung tần số vô tuyến điện;

          Căn cứ quyết định ................. của Bộ Thông tin và Truyền thông / Xét đề nghị và hồ sơ xin cấp phép của  . . .. . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . .

NAY CHO PHÉP

Điều 1.  Tổ chức, doanh nghiệp:  

Địa chỉ:                                          

Được sử dụng đoạn băng tần theo các quy định sau đây:

1. Mục đích sử dụng:
2. Loại nghiệp vụ:
3. Băng tần hoạt động:
4. Phạm vi phủ sóng:
5. Các mức giới hạn phát xạ:

Điều 2. Tổ chức, doanh nghiệp phải đăng ký danh mục các thiết bị phát sóng vô tuyến điện (theo mẫu quy định) và báo cáo đột xuất, báo cáo định kỳ trước ngày 31 tháng 12 hàng năm các nội dung thay đổi về tham số kỹ thuật, thiết bị phát sóng vô tuyến điện sử dụng trong mạng thông tin vô tuyến điện cho Cục Tần số vô tuyến điện.

Điều 3. Quy định điều kiện khai thác và các quy định khác./.

Mẫu 1m

GIẤY PHÉP

SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ THIẾT BỊ VÔ TUYẾN ĐIỆN

Cấp lần đầu ngày …………………………………..

Có giá trị đến hết ngày……………………..

THẨM QUYỀN BAN HÀNH⁽⁵⁾

          Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

          Căn cứ Quyết định số 1459/QĐ-BTTTT ngày 01 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn  và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số vô tuyến điện;

          Căn cứ Thông tư số .../202.../TT- BTTTT ngày ... tháng ... năm 202... của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chi tiết và hướng dẫn thủ tục cấp giấy phép sử dụng tần số vô tuyến điện; cho thuê, cho mượn thiết bị vô tuyến điện; sử dụng chung tần số vô tuyến điện;

          Xét đề nghị và hồ sơ xin cấp phép của  . . . .(tên tổ chức, cá nhân) . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . .

NAY CHO PHÉP

Điều 1. Tổ chức, cá nhân:

Địa chỉ:

Được sử dụng tần số và thiết bị vô tuyến điện thông tin vệ tinh theo các quy định sau đây:

1. Mục đích sử dụng:

2. Loại nghiệp vụ:

3. Thiết bị phát sóng:

Loại thiết bị:                                                            

Công suất phát:                                                         Phương thức phát:

Địa điểm lắp đặt thiết bị:

4. Ăng-ten phát:

Kiểu:                         Kích thước (m):                                           Độ cao (m):        

Hệ số khuếch đại (dBi):                                                                Phân cực:                                   

Góc phương vị của hướng bức xạ chính (°):                                Góc ngẩng (°):

Vị trí lắp đặt: Kinh độ:         E      ¢        ²                                     Vĩ độ:        N         ¢        ²

5. Tần số ấn định:

Tần số (băng tần) phát:                                              Tần số (băng tần) thu:                                      

Độ rộng băng tần ấn định phát/ thu (MHz):                              /

6. Hô hiệu (hoặc nhận dạng):

7. Vệ tinh liên lạc:                                                 Vị trí quĩ đạo:

8. Các quy định khác:

Điều 2. Trong quá trình hoạt động, cơ quan (tổ chức) có trách nhiệm:

- Chấp hành các quy định của pháp luật về sử dụng tần số và thiết bị phát sóng vô tuyến điện, không gây nhiễu có hại và phải chịu sự kiểm tra, kiểm soát của cơ quan quản lý nhà nước

Mẫu 1l

DANH MỤC THIẾT BỊ

Thiết bị đặt cố định:

      Thiết bị di động:

Ghi chú:

¹ Tên cơ quan, tổ chức chủ quản trực tiếp

² Tên cơ quan, tổ chức có thẩm quyền ban hành Giấy phép

³ Địa danh

⁴ Kí hiệu viết tắt của giấy phép (cấp mới hoặc gia hạn)

⁵ Ghi chức vụ của người đứng đầu cơ quan, tổ chức

⁶ Quyền hạn chức vụ người ký

Mẫu 1l

GIẤY PHÉP

SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ THIẾT BỊ VÔ TUYẾN ĐIỆN

Cấp lần đầu ngày…………………………………..

Có giá trị đến hết ngày.. . . . . ....

THẨM QUYỀN BAN HÀNH⁽⁵⁾

Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

Căn cứ Quyết định số 1459/QĐ-BTTTT ngày 01 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn  và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số vô tuyến điện;

Căn cứ Thông tư số .../202.../TT- BTTTT ngày ... tháng ... năm 202... của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chi tiết và hướng dẫn thủ tục cấp giấy phép sử dụng tần số vô tuyến điện; cho thuê, cho mượn thiết bị vô tuyến điện; sử dụng chung tần số vô tuyến điện;

Xét đề nghị và hồ sơ xin cấp phép của  . . . .(tên tổ chức, cá nhân) . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . .

NAY CHO PHÉP

Điều 1. Tổ chức, cá nhân:

Địa chỉ:                                                                                                    

Được sử dụng tần số và thiết bị vô tuyến điện theo các quy định sau đây:

1. Mục đích sử dụng:

2. Loại nghiệp vụ:

3. Tổng số thiết bị trong mạng:

4. Thiết bị phát sóng:     (Quy định tại Danh mục)

5 Tần số ấn định: (Quy định tại Danh mục)

6. Mã tone (pulse):

7. Phương thức phát:

8. Số thiết bị sử dụng:

9. Giờ hoạt động:

10. Đối tượng liên lạc:

11. Các quy định khác:

Điều 2. Trong quá trình hoạt động, cơ quan (tổ chức) có trách nhiệm:

• Chấp hành các quy định của pháp luật về sử dụng tần số và thiết bị phát sóng vô tuyến điện, không gây nhiễu có hại và phải chịu sự kiểm tra, kiểm soát của cơ quan quản lý nhà nước về viễn thông và tần số vô tuyến điện;
• Đảm bảo an toàn mạng lưới, an ninh thông tin;
• Nộp lệ phí giấy phép, phí sử dụng tần số theo quy định./.

Chú ý: Trước khi giấy phép sử dụng tần số và thiết bị vô tuyến điện hết hạn ít nhất là 30 (ba mươi) ngày, tổ chức, cá nhân có nhu

Mẫu 1i

QUY ĐỊNH SỬ DỤNG TẦN SỐ

1. Tần số gọi:

2. Tần số liên lạc:

3. Tần số thu tin cấp cứu, an toàn cứu nạn:

4. Lưu ý:

Ghi chú:

¹ Tên cơ quan, tổ chức chủ quản trực tiếp

² Tên cơ quan, tổ chức có thẩm quyền ban hành Giấy phép

³ Địa danh

⁴ Kí hiệu viết tắt của giấy phép (cấp mới hoặc gia hạn)

⁵ Ghi chức vụ của người đứng đầu cơ quan, tổ chức

⁶ Quyền hạn chức vụ người ký

Mẫu 1i

GIẤY PHÉP

SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ THIẾT BỊ VÔ TUYẾN ĐIỆN 

Cấp lần đầu ngày …………………………………….

Có giá trị đến hết ngày.. . . . . ....

THẨM QUYỀN BAN HÀNH⁽⁵⁾

       Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

       Căn cứ Quyết định số 1459/QĐ-BTTTT ngày 01 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn  và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số vô tuyến điện;

       Căn cứ Thông tư số .../202.../TT- BTTTT ngày ... tháng ... năm 202... của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chi tiết và hướng dẫn thủ tục cấp giấy phép sử dụng tần số vô tuyến điện; cho thuê, cho mượn thiết bị vô tuyến điện; sử dụng chung tần số vô tuyến điện;

       Xét đề nghị và hồ sơ xin cấp phép của  . . . .(tên tổ chức, cá nhân) . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . .

NAY CHO PHÉP

Điều 1. Tổ chức, cá nhân:                                                                                                         

Địa chỉ:

Được sử dụng tần số và thiết bị vô tuyến điện theo các quy định sau đây:

1. Thiết bị:

2. Công suất phát:

3. Ăng-ten phát:              

          Kiểu:                         Kích thước (m):                                   Độ cao (m):

4. Địa điểm lắp đặt:

5. Tần số ấn định:

          Tần số gọi:

          Tần số liên lạc:

Mã tone (pulse):

6. Hô hiệu hoặc nhận dạng:

7. Đối tượng liên lạc:

8. Các quy định khác:

Điều 2. Trong quá trình hoạt động, cơ quan (tổ chức) có trách nhiệm:

- Chấp hành các quy định của pháp luật về sử dụng tần số và thiết bị phát sóng vô tuyến điện, không gây nhiễu có hại và phải chịu sự kiểm tra, kiểm soát của cơ quan quản lý nhà nước về viễn thông và tần số vô tuyến điện;

- Đảm bảo an toàn mạng lưới, an ninh thông tin;

- Nộp lệ phí giấy phép, phí sử dụng tần số theo quy định./.                                                                     

Chú ý: Trước khi giấy phép sử dụng tần số và thiết bị vô tuyến điện hết hạn ít nhất là 30 (ba mươi) ngày,

Mẫu 1h

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Socialist Republic of Vietnam

SHIP STATION LICENCE

Số/No:…………..

Cấp lần đầu ngày (Date of first issue):…………………………………..

Có giá trị đến hết ngày (Expiry date): .................................................

THẨM QUYỀN BAN HÀNH⁽⁵⁾

AUTHORIZED OFFICIAL

Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

Pursuant to the Law on radio frequencies No. 42/2009/QH12 dated November 23, 2009;

Căn cứ Quyết định số 1459/QĐ-BTTTT ngày 01 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số Vô tuyến điện;

Pursuant to the Minister of Information and Communication's Decision No. 1459/QD‑BTTTT dated September 1^st, 2017, defining the functions, tasks, powers and organizational structure of the Authority of Radio Frequency Management;

 Căn cứ Thông tư số .../202.../TT- BTTTT ngày ... tháng ... năm 202... của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chi tiết và hướng dẫn thủ tục cấp giấy phép sử dụng tần số vô tuyến điện; cho thuê, cho mượn thiết bị vô tuyến điện; sử dụng chung tần số vô tuyến điện;

Pursuant to the Minister of Information and Communication's Circular No. .../20.../TT- BTTTT dated ..., ..., 20..., detailing and guiding procedures for the grant of Radio frequency use licenses; lease or lending of radio equipments or shared use of radio frequencies;

Xét đề nghị và hồ sơ xin cấp phép của: . . . .. . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . .

At the proposal and application of: ………………………………………………………………..

NAY CHO PHÉP

ALLOWES

Điều 1. Tổ chức, cá nhân:     

Địa chỉ:

Được sử dụng tần số và thiết bị vô tuyến điện đài tàu biển theo các quy định sau đây:

Article 1. Licensee:

To use radio frequencies and equipments of ship station in accordance with the following provisions