Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 04. Biên bản kiểm đếm đất, nhà, công trình gắn liền với đất

BIÊN BẢN KIỂM ĐẾM ĐẤT, NHÀ, CÔNG TRÌNH GẮN LIỀN VỚI ĐẤT

Dự án: ………………………………………………………………

Hôm nay, vào lúc …… giờ …. ngày ……... tháng ……. năm ..…, tại số nhà: ……..…., tổ:……….…, đường: …..……………, phường (xã) ………..……, quận (huyện) …..……., thành phố Đà Nẵng.

I. THÀNH PHẦN TỔ KIỂM KÊ

Ông (bà): …………………. Chức vụ: Cán bộ kiểm định ………… ⁽¹⁾

Ông (bà): …………………. Chức vụ: Cán bộ pháp lý ………… ⁽¹⁾

Ông (bà): …………………. Chức vụ: Cán bộ áp giá ………… ⁽¹⁾

Ông (bà): …………………. Đại diện UBND phường ……………………

Ông (bà): …………………. Đại diện…………………………………….

Ông (bà): …………………. Đại diện…………………………………….

II. ĐẠI DIỆN NGƯỜI SỬ DỤNG ĐẤT, NGƯỜI SỞ HỮU NHÀ, CÔNG TRÌNH GẮN LIỀN VỚI ĐẤT

1. Họ và tên người sử dụng đất: …………………………………

- Giấy tờ nhân thân/pháp nhân ⁽²⁾: …………………………………………..

- Nơi đăng ký thường trú: ………………………………Số ĐT: …………..

2. Họ và tên người sở hữu tài sản: ………………………………………..

- Giấy tờ nhân thân/pháp nhân ⁽²⁾: …………………………………………..

- Nơi đăng ký thường trú: ………………………………Số ĐT: …………..

3. Người đại diện hoặc được ủy quyền: …………………………………

- Giấy tờ nhân thân/pháp nhân ⁽²⁾: …………………………………………..

- Nơi đăng ký thường trú: ………………………………Số ĐT: …………..

- Giấy ủy quyền hợp lệ được:……………………… chứng thực ngày: ……

III. NỘI DUNG KIỂM KÊ

Sau khi kiểm kê khối lượng, chúng tôi cùng thống nhất những nội dung sau:

1. Về đất:

- Giấy tờ về QSDĐ…….………..………….. do …..………………. cấp ngày ……./……/……… Số thửa:..…… Tờ bản đồ:..….... Loại đất…………….…….

- Tổng diện tích sử dụng:…....m², Diện tích trong ranh giới dự án:….....m², Diện tích còn lại ngoài ranh giới dự án:… m²

2. Về nhà, công trình, vật kiến trúc: (Ghi rõ diện tích, chiều cao ôtơ, kết cấu và kèm theo bản vẽ mặt bằng nhà giải tỏa)

Có kèm theo phụ lục số: …………………………….……………………..

3. Chính sách (theo giấy tờ chủ hộ cung cấp)

3.1. Số nhân khẩu theo hộ khẩu: ………. người (thường trú: ……, tạm trú trong thành

Mẫu số 03. Bản xác nhận nguồn gốc nhà, đất

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN XÁC NHẬN NGUỒN GỐC NHÀ, ĐẤT

Dự án: ………………….……………………………Số hồ sơ………

Hôm nay, vào lúc …… giờ ……. ngày ……. tháng ……. năm ……, tại số nhà: ……..…., tổ:……….…, đường: …..……………, phường (xã) ………..……, quận (huyện) …..……., thành phố Đà Nẵng, chúng tôi gồm có:

1. Tổ công tác kiểm định thuộc ……………….. ⁽¹⁾

Ông (bà):………………………………… Chức vụ: Cán bộ kiểm định

Ông (bà):………………………………… Chức vụ: Cán bộ pháp lý

Ông (bà):………………………………… Chức vụ: Cán bộ áp giá

2. Đại diện Ủy ban nhân dân phường, xã………

Ông (bà):………………………………… Chức vụ: Cán bộ địa chính

3. Người có đất, tài sản trên đất hoặc người đại diện theo quy định pháp luật

3.1. Họ và tên:………………………………Sinh năm: .........…………..

Giấy tờ nhân thân/pháp nhân ⁽²⁾: …………………………………………..

Nơi đăng ký thường trú: ………………………………Số ĐT: …………..

- Họ và tên:……………………………….…Sinh năm: .........…………..

Giấy tờ nhân thân/pháp nhân ⁽²⁾: …………………………………………..

Nơi đăng ký thường trú: ………………………………Số ĐT: …………..

Có thửa đất số.… tờ bản đồ ….. loại đất sử dụng theo hiện trạng………

Diện tích sử dụng…………m², diện tích trong ranh giới dự án ………….m²

3.2. Họ và tên người đại diện:………………………Sinh năm: .........……

Giấy tờ nhân thân/pháp nhân ⁽²⁾: …………………………………………..

Nơi đăng ký thường trú: ………………………………Số ĐT: …………..

Cùng tiến hành xác định về tình hình sử dụng nhà, đất và thu nhận các giấy tờ liên quan đến thửa đất trong ranh giới dự án như sau:

I. VỀ NGUỒN GỐC SỬ DỤNG NHÀ, ĐẤT (DO NGƯỜI CÓ ĐẤT, TÀI SẢN TRÊN ĐẤT HOẶC NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO QUY ĐỊNH PHÁP LUẬT KÊ KHAI)

………………………………………………………………………

………………………………………………………………………

Tôi xin cam đoan lời khai trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung kê khai này./.

...…, ngày ... tháng … năm ….

Người kê khai

(Ký, ghi rõ họ tên)

II. VỀ THU NHẬN CÁC GIẤY TỜ NHÀ, ĐẤT CÓ LIÊN QUAN ĐẾN THỬA ĐẤT (DO TỔ CÔNG TÁC GHI VÀ ĐỐI CHIẾU VỚI BẢN CHÍNH CÁC GIẤY TỜ THU NHẬN)

………………………………………………………………………

………………………………………………………………………

III. NGUYỆN VỌNG CỦA NGƯỜI CÓ ĐẤT VỀ TÁI ĐỊNH CƯ, CHUYỂN ĐỔI NGHỀ; ĐỀ NGHỊ CỦA TỔ CÔNG TÁC ĐỐI VỚI NGƯỜI CÓ ĐẤT, TÀI SẢN TRÊN ĐẤT

………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Trong thời hạn 05 ngày làm việc (kể từ ngày hôm nay) chủ hộ phải bổ sung các giấy tờ theo yêu cầu cho Tổ công tác; Tổ công tác sẽ không chịu trách nhiệm về những thiếu sót có liên quan đến quyền lợi của chủ hộ nếu không nhận được các yêu cầu trên.

…….., ngày... tháng … năm ….

Tổ công tác

(Ký, ghi rõ họ, tên)

IV. XÁC NHẬN CỦA UBND PHƯỜNG (XÃ) VỀ NGUỒN GỐC NHÀ, ĐẤT VÀ THỜI ĐIỂM SỬ DỤNG CỦA CHỦ HỘ

(Ghi rõ nguồn gốc, thời điểm sử dụng nhà, đất và chịu trách nhiệm trước pháp luật về sự xác nhận này)

………………………………………………………………………

………………………………………………………………………

Đà Nẵng, ngày... tháng … năm ….

Mẫu số 02. Thông báo tổ chức thực hiện điều tra, khảo sát, đo đạc, kiểm đếm, xác minh nguồn gốc đất, tài sản gắn liền với đất

THÔNG BÁO

Tổ chức thực hiện điều tra, khảo sát, đo đạc, kiểm đếm,

xác minh nguồn gốc đất, tài sản gắn liền với đất để thực hiện dự án ……………………………………………………….

Căn cứ Nghị quyết số ……/….../NQ-HĐND ngày .… tháng …… năm ..… của HĐND thành phố Quy định trình tự, thủ tục thực hiện việc điều tra, khảo sát, đo đạc, kiểm đếm, xác minh nguồn gốc đất, tài sản gắn liền với đất trước khi cơ quan nhà nước có thẩm quyền ban hành thông báo thu hồi đất để thực hiện một số dự án trên địa bàn thành phố Đà Nẵng;

Căn cứ Nghị quyết số /NQ-HĐND ngày .… tháng …… năm ..… của HĐND thành phố ban hành danh mục các dự án tổ chức thực hiện việc điều tra, khảo sát, đo đạc, kiểm đếm, xác minh nguồn gốc đất, tài sản gắn liền với đất;

Xét đề nghị của Phòng Tài nguyên và Môi trường tại Tờ trình số ............... ngày ….. tháng …… năm.....

Ủy ban nhân dân quận, huyện………………………. thông báo như sau:

1. Tổ chức thực hiện điều tra, khảo sát, đo đạc, kiểm đếm, xác minh nguồn gốc đất, tài sản gắn liền với đất của các tổ chức, hộ gia đình, cá nhân sau:

2. Thời gian thực hiện điều tra, khảo sát, đo đạc, kiểm đếm, xác minh nguồn gốc đất, tài sản gắn liền với đất: …………………………………….. ⁽¹⁾

3. Các tổ chức, hộ gia đình, cá nhân có tên nêu trên có trách nhiệm phối hợp với ……………….. ⁽²⁾ thực hiện việc điều tra, khảo sát, đo đạc xác định diện tích đất, thống kê nhà ở, tài sản khác gắn liền với đất.

Trường hợp tổ chức, hộ gia đình, cá nhân không chấp hành việc điều tra, khảo sát, đ

Mẫu số 01. Danh sách người có đất trong ranh giới dự án, chủ sở hữu tài sản gắn liền với đất, người có quyền lợi và nghĩa vụ liên quan

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

DANH SÁCH NGƯỜI CÓ ĐẤT TRONG RANH GIỚI DỰ ÁN,

CHỦ SỞ HỮU TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT, NGƯỜI

CÓ QUYỀN LỢI VÀ NGHĨA VỤ LIÊN QUAN

Căn cứ Nghị quyết số ……/….../NQ-HĐND ngày .… tháng …… năm ..… của HĐND thành phố Quy định trình tự, thủ tục thực hiện việc điều tra, khảo sát, đo đạc, kiểm đếm, xác minh nguồn gốc đất, tài sản gắn liền với đất trước khi cơ quan nhà nước có thẩm quyền ban hành thông báo thu hồi đất để thực hiện một số dự án trên địa bàn thành phố Đà Nẵng;

Căn cứ Nghị quyết số /NQ-HĐND ngày .… tháng …… năm ..… của HĐND thành phố ban hành danh mục các dự án tổ chức thực hiện việc điều tra, khảo sát, đo đạc, kiểm đếm, xác minh nguồn gốc đất, tài sản gắn liền với đất;

Ủy ban nhân dân phường, xã………… phối hợp với.……. ⁽¹⁾, …………⁽²⁾ lập danh sách người có đất trong ranh giới dự án, chủ sở hữu tài sản gắn liền với đất, người có quyền lợi và nghĩa vụ liên quan gồm:

...…, ngày ... tháng … năm ….

Người tham gia lập danh sách

(Ký, ghi rõ họ tên)

(1) Tên chủ đầu tư dự án hoặc cơ quan được giao chủ trì lập đề xuất dự án

(2) Ghi tên đơn vị, tổ chức thực hiện nhiệm vụ bồi thường, hỗ trợ, tái định cư

Mẫu số 03 - Công văn về việc giao nhiệm vụ xác minh nội dung kiến nghị, phản ánh

Kính gửi: ……………………………………………………(5)

Ngày … tháng … năm ……, ……………(2) nhận được đơn của ………………………(6)

Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………

Đơn có nội dung: ……………………………………………………………………………..(7)

Sau khi xem xét nội dung đơn và căn cứ quy định của pháp luật, …………………(8) giao ……………(5) thực hiện nhiệm vụ xác minh nội dung kiến nghị, phản ánh và đề xuất giải quyết theo quy định.

_________________________

(1) Tên cơ quan, tổ chức, đơn vị cấp trên trực tiếp (nếu có).

(2) Tên cơ quan, tổ chức, đơn vị thụ lý giải quyết kiến nghị, phản ánh.

(3) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức, đơn vị giao nhiệm vụ xác minh nội dung kiến nghị, phản ánh.

(4) Chữ viết tắt tên bộ phận soạn thảo văn bản

(5) Cơ quan, tổ chức, đơn vị được giao nhiệm vụ xác minh nội dung kiến nghị, phản ánh.

(6) Họ tên người kiến nghị, phản ánh (hoặc tên cơ quan, tổ chức kiến nghị, phản ánh).

(7) Trích yếu nội dung kiến nghị, phản ánh.

(8) Chức danh của người có thẩm quyền ban hành văn bản giao nhiệm vụ xác minh nội dung kiến nghị, phản ánh.

(9) Cơ quan thanh tra cùng cấp

Mẫu số 02 - Thông báo về việc không xử lý giải quyết kiến nghị, phản ánh

THÔNG BÁO

Về việc không xử lý giải quyết kiến nghị, phản ánh

Kính gửi: ………………………………………(4)

Ngày … tháng … năm ……, ………(2) đã nhận được đơn kiến nghị của ……………(4)

Địa chỉ: ……………………………………………………………………………………………

Kiến nghị, phản ánh về việc …………………………………………………………………(5)

Sau khi xem xét nội dung đơn kiến nghị, phản ánh của ……………(4), ……………(2) nhận thấy đơn không đủ điều kiện xử lý.

Lý do: ……………………………………………………………………………………………(6)

Đơn kiến nghị, phản ánh đã được xếp lưu đơn.

Vậy thông báo để ……………(4)…………………… được biết./.

_________________________

(1) Tên cơ quan, tổ chức, đơn vị cấp trên trực tiếp (nếu có).

(2) Tên cơ quan, tổ chức, đơn vị ban hành văn bản.

(3) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức, đơn vị ban hành văn bản.

(4) Họ tên người kiến nghị, phản ánh (hoặc tên cơ quan, tổ chức kiến nghị, phản ánh).

(5) Tóm tắt nội dung kiến nghị, phản ánh.

(6) Quy định về điều kiện không xử lý.

(7) Chức vụ người có thẩm quyền ký văn bản.

(8) Tên cơ quan, tổ chức, đơn vị, cá nhân có thẩm quyền chuyển kiến nghị, phản ánh đến (nếu có).

(9) Tên cơ quan thanh tra nhà nước cùng cấp.

(10) Chữ viết tắt tên đơn vị soạn thảo văn bản.

Mẫu số 01 - Phiếu đề xuất thụ lý đơn kiến nghị, phản ánh

PHIẾU ĐỀ XUẤT THỤ LÝ ĐƠN KIẾN NGHỊ, PHẢN ÁNH

Kính gửi: ……………………………………………………(4)

Ngày … tháng … năm ……, ……………(2) nhận được đơn của …….…………………(5)

Địa chỉ: ……………………………………………………………………….……………………

Nội dung đơn ……………………………………………………………….…………………(6)

Vụ việc đã được …………………………(7) giải quyết ngày …/…/…… (nếu có).

Sau khi xem xét nội dung đơn và căn cứ quy định của pháp luật, ....(2) đề xuất …………………… (4) thụ lý để giải quyết đơn của ……………………………………… (5)

_________________________

(1) Tên cơ quan, tổ chức, đơn vị cấp trên trực tiếp (nếu có).

(2) Tên cơ quan, tổ chức, đơn vị xử lý đơn.

(3) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức, đơn vị xử lý đơn.

(4) Thủ trưởng cơ quan, tổ chức, đơn vị có thẩm quyền giải quyết.

(5) Họ tên người kiến nghị, phản ánh (hoặc tên cơ quan, tổ chức kiến nghị, phản ánh).

(6) Trích yếu tóm tắt về nội dung đơn.

(7) Người có thẩm quyền đã giải quyết (nếu có).