Mẫu số 04
Ban hành kèm theo QĐ số 22/2012/QĐ-UBND
ngày 22/12/2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tuyên Quang
LÝ LỊCH KHOA HỌC
CỦA CÁ NHÂN THỰC HIỆN CHÍNH ĐỀ TÀI, DỰ ÁN KH&CN
Đăng ký chủ nhiệm đề tài, dự án:
Đăng ký tham gia thực hiện đề tài, dự án:
☐
☐
1. Họ và tên:
2. Năm sinh:
3. Nam/Nữ:
4. Học hàm:
Năm được phong học hàm:
Học vị:
Năm đạt học vị:
5. Chức danh nghiên cứu:
Chức vụ:
6. Địa chỉ nhà riêng:
7. Điện thoại: CQ:
; NR:
; Mobile:
8. Fax:
E-mail:
9. Tổ chức - nơi làm việc của cá nhân đăng ký chủ nhiệm Đề tài, Dự án:
Tên tổ chức:
Tên thủ trưởng:
Điện thoại thủ trưởng:
Địa chỉ tổ chức:
10. Quá trình đào tạo
| Bậc đào tạo | Nơi đào tạo | Chuyên môn | Năm tốt nghiệp |
| Đại học | | | |
| Thạc sỹ | | | |
| Tiến sỹ | | | |
| Thực tập sinh khoa học | | | |
11. Quá trình công tác
| Thời gian (Từ năm ... đến năm...) | Vị trí công tác | Tổ chức công tác | Địa chỉ Tổ chức |
| | | |
12. Các công trình công bố chủ yếu
(liệt kê tối đa 05 công trình tiêu biểu đã công bố liên quan đến đề tài, dự án tuyển chọn, giao trực tiếp trong 5 năm gần nhất)
| TT | Tên công trình (bài báo, công trình...) | Là tác giả hoặc là đồng tác giả công trình | Nơi công bố (tên tạp chí đã đăng công trình) | Năm công bố |
| 1 | | | | |
| 2 | | | | |
13. Số lượng văn bằng bảo hộ quyền sở hữu công nghiệp, thiết kế bố trí mạch tích hợp bán dẫn, giống cây trồng đã được cấp (liên quan đến đề tài, dự án - nếu có)
| TT | Tên và nội dung văn bằng | Năm cấp văn bằng |
| 1 | | |
| 2 | | |
| ... | | |
14. Số công trình được áp dụng trong thực tiễn (liên quan đến đề tài, dự án - nếu có)
| TT | Tên công trình | Hình thức, quy mô, địa chỉ áp dụng | Thời gian (bắt đầu - kết thúc) |
| 1 | | | |
| 2 | | | |
| ... | | | |
15. Các đề tài, dự án, nhiệm vụ khác đã chủ trì hoặc tham gia (trong 5 năm gần đây thuộc lĩnh vực nghiên cứu của đề tài, dự án - nếu có)
