Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 04:

BẢN THỎA THUẬN

VỀ VIỆC CỬ ĐƠN VỊ LÀM CHỦ TRÌ LIÊN KẾT

Ngày ..... tháng ......... năm ..........., tại .................................................... chúng tôi là các bên tham gia liên kết, bao gồm:

1. Tên đơn vị tham gia liên kết: .........................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: .............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số ..................................., ngày cấp: .....................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: .........................., Fax: ................... Email .....................................

2. Tên đơn vị tham gia liên kết: .........................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: ............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số .................................., ngày cấp: ......................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: .........................., Fax: ....................... Email .................................

3. ............................................................................................................................

Các bên tham gia liên kết thống nhất cử đơn vị làm chủ đầu tư dự án liên kết (hoặc chủ trì liên kết) như sau:

I. ĐƠN VỊ CHỦ TRÌ LIÊN KẾT

II. THÔNG TIN CHUNG VỀ LIÊN KẾT

1. Địa bàn liên kết: ..............................................................................................

2. Sản phẩm nông nghiệp thực hiện liên kết: ...................................................

3. Quy mô liên kết: .............................................................................................

4. Quy trình kỹ thuật áp dụng khi liên kết: ......................................................

5. Quyền hạn, trách nhiệm của các bên tham gia liên kết: .............................

III. TỔNG ĐẦU TƯ CỦA LIÊN KẾT: ................................. đồng, trong đó:

1. Số vốn đề nghị hỗ trợ: ............................................................ đồng

2. Đối ứng của các bên tham gia liên kết: ................................ đồng

- ......................... (tên đơn vị tham gia liên kết): ........................ đồng

- ......................... (tên đơn vị tham gia liên kết): ........................ đồng

Mẫu số 03:

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

………….., ngày ……… tháng ……… năm 20......

KẾ HOẠCH ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ DỰ ÁN LIÊN KẾT THEO CHUỖI GIÁ TRỊ

I. THÔNG TIN CHUNG VỀ QUÁ TRÌNH SẢN XUẤT VÀ TIÊU THỤ SẢN PHẨM NÔNG NGHIỆP

1. Chủ trì liên kết: ...............................................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: ...........................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số ............................. , ngày cấp ...........................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: ........................ Fax: .................... Email: ......................................

2. Các bên tham gia liên kết (đối với trường hợp doanh nghiệp, hợp tác xã tham gia liên kết)

a) Tên đơn vị tham gia liên kết: ........................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: .............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số ............................. , ngày cấp ...........................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: .......................... Fax: ................... Email: .....................................

b) Tên đơn vị tham gia liên kết: ........................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: .............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số ............................. , ngày cấp ...........................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: .......................... Fax: ................... Email: .....................................

c) ...........................................................................................................................

3. Đối tượng tham gia liên kết (đối với trường hợp có nông dân tham gia liên kết) ............................................................................................................

4. Tổng quan về liên kết sản xuất và tiêu thụ sản phẩm nông nghiệp và sự cần thiết xây dựng liên kết ............................................................................................

Mẫu số 02:

DỰ ÁN LIÊN KẾT

Phần I

GIỚI THIỆU VỀ DỰ ÁN LIÊN KẾT

I. TÊN DỰ ÁN LIÊN KẾT: ................................................................................

II. CÁC ĐỐI TƯỢNG THAM GIA DỰ ÁN LIÊN KẾT

1. Chủ dự án liên kết: ..........................................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: ............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số ............................... , ngày cấp .........................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: ............................ Fax:.......................Email:.................................

2. Các bên tham gia liên kết (đối với trường hợp doanh nghiệp, hợp tác xã tham gia liên kết)

a) Tên đơn vị tham gia liên kết: ........................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: ............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số................................, ngày cấp: .........................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: ............................ Fax:.......................Email:.................................

b) Tên đơn vị tham gia liên kết: ........................................................................

- Người đại diện theo pháp luật: ........................................................................

- CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp………

- Chức vụ: ............................................................................................................

- Giấy đăng ký kinh doanh số................................, ngày cấp: .........................

- Địa chỉ: ...............................................................................................................

- Điện thoại: ............................ Fax:.......................Email:.................................

3. Đối tượng tham gia liên kết (đối với trường hợp có nông dân tham gia liên kết) .

Mẫu số 01:

ĐƠN ĐỀ NGHỊ

V/v hỗ trợ dự án, kế hoạch liên kết theo chuỗi giá trị hoặc hỗ trợ dự án, phương án phát triển sản xuất cộng đồng thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia ……………………….

Kính gửi:…………………………………………………

Chủ trì liên kết hoặc tổ, nhóm cộng đồng: .......................................................

Người đại diện: ....................................................................................................

CMND/CCCD số:..…………….ngày cấp ……………….nơi cấp

Chức vụ: ...............................................................................................................

Giấy đăng ký kinh doanh số: ....................................... ngày cấp .....................

Địa chỉ: .................................................................................................................

Điện thoại: ............................. Fax: ....................... Email: ................................

Căn cứ Nghị quyết số ...../2022/NQ-HĐND ngày ...../...../2022 của Hội đồng nhân dân tỉnh Quy định nội dung hỗ trợ, mẫu hồ sơ, trình tự, thủ tục lựa chọn dự án, kế hoạch, phương án sản xuất, lựa chọn đơn vị đặt hàng trong thực hiện các hoạt động hỗ trợ phát triển sản xuất thực hiện các Chương trình mục tiêu quốc gia trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang, giai đoạn 2021 - 2025, …….… (tên chủ trì liên kết hoặc tổ, nhóm cộng đồng) đề nghị ......................... (tên cơ quan được giao phê duyệt hỗ trợ liên kết) hỗ trợ liên kết sản xuất và tiêu thụ sản phẩm nông nghiệp, cụ thể như sau:

I. THÔNG TIN CHUNG

1. Loại sản phẩm nông nghiệp liên kết hoặc đề nghị hỗ trợ phát triển sản xuất: .........................................................................................................................

2. Địa bàn thực hiện: ...........................................................................................

3. Quy mô liên kết hoặc địa bàn triển khai thực hiện: ....................................

4. Tiến độ thực hiện dự kiến: .............................................................................

II. ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ CỦA NHÀ NƯỚC

…………………………………………………………………………………....

Tổng vốn, kinh phí đề nghị hỗ trợ (ghi rõ tổng chi phí, trong đó cơ cấu nguồn vốn đề nghị ngân sách nhà nước hỗ trợ, vốn của chủ trì liên kết, vốn của các bên tham gia liên kết, vốn dân đóng góp) thuộc nguồn vốn Chương trình mục tiêu quốc gia…………………………………………………………………

Chi tiết các năm đề nghị hỗ trợ như trên (nếu đề nghị hỗ trợ từ 2 năm trở lên):…………………………………………………………………………

Mẫu 02

MẪU CHỮ KÝ CỦA CÁ NHÂN

Mẫu chữ ký của cá nhân bao gồm 02 phần: Hình ảnh và thông tin (như hình vẽ)

Trong đó:

- Hình ảnh: Là hình ảnh chữ ký của người ký.
- Thông tin bao gồm:
+ Nhãn: Ký bởi ai (tên chữ ký số)
+ Email: địa chỉ hòm thư công vụ của người ký
+ Cơ quan: Tên đơn vị, tên cơ quan
+ Thời gian ký: Hiển thị thời gian ký theo xác thực từ máy chủ cấp dấu thời gian của hệ thống chứng thực do Ban Cơ yếu Chính phủ cung cấp.

Mẫu 01

MẪU CHỮ KÝ CỦA TỔ CHỨC

Mẫu chữ ký của tổ chức bao gồm 02 phần: Hình ảnh và thông tin (như hình vẽ)

Trong đó:

- Hình ảnh: là hình ảnh con dấu của cơ quan, đơn vị.
- Thông tin bao gồm:
+ Nhãn: Xác định tên cơ quan, đơn vị ký (tên chứng thư số ký)
+ Cơ quan: Tỉnh Tuyên Quang
+ Thời gian ký: Hiển thị thời gian ký theo xác thực từ máy chủ cấp dấu thời gian của hệ thống chứng thực do Ban Cơ yếu Chính phủ cung cấp.

Mẫu số 2

THỦ TRƯỞNG

(Ký ghi rõ họ tên, đóng dấu)

... ngày tháng năm 20...

NGƯỜI TỔNG HỢP

(Ký ghi rõ họ tên)

Mẫu số 1

Mẫu số 11c

Ban hành kèm theo QĐ số 22/2012/QĐ-UBND
ngày 22/12/2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tuyên Quang

HỘI ĐỒNG KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
TỈNH TUYÊN QUANG
TIỂU BAN CHUYÊN NGÀNH

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Tuyên Quang, ngày tháng năm 20...

PHIẾU ĐÁNH GIÁ
KẾT QUẢ THỰC HIỆN DỰ ÁN KHOA HỌC
VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TỈNH

1. Tên dự án: ...

Chủ nhiệm dự án: ...

Tổ chức chủ trì dự án: ...

Thời gian thực hiện:...

2. Họ và tên ủy viên:...

Học vị:...

Ngành chuyên môn:...

3. Đánh giá:

4. Xếp loại dự án (đánh dấu √ vào ô tương ứng phù hợp):

- Xuất sắc:

Đạt tổng số điểm từ 90 đến 100 điểm.

☐

- Khá:

Đạt tổng số điểm từ 75 đến dưới 90 điểm.

☐

- Trung bình:

Đạt tổng số điểm từ 65 đến dưới 75 điểm

☐

- Không đạt:

Khi có tổng số điểm đạt dưới 65 điểm hoặc khi có tổng số điểm của các nội dung 1, 2, 3 đạt dưới 60 điểm.

☐

ỦY VIÊN TIỂU BAN
(Họ, tên và chữ ký)

Mẫu số 11b

Ban hành kèm theo QĐ số 22/2012/QĐ-LBND
ngày 22/12/2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tuyên Quang

HỘI ĐỒNG KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
TỈNH TUYÊN QUANG
TIỂU BAN CHUYÊN NGÀNH

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Tuyên Quang, ngày tháng năm 20...

PHIẾU ĐÁNH GIÁ
KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI KHOA HỌC XÃ HỘI
VÀ NHÂN VĂN CẤP TỈNH

1. Tên đề tài: ...

Chủ nhiệm đề tài: ...

Tổ chức chủ trì:...

Thời gian thực hiện: ...

2. Họ và tên ủy viên:...

Học vị:...

Ngành chuyên môn:...

3. Đánh giá:

4. Xếp loại Đề tài (đánh dấu √ vào ô tương ứng phù hợp, bắt buộc):

* Đạt: (từ 70 điểm trở lên, trong đó số điểm nội dung 1 phải đạt 25 điểm, tổng số điểm cho nội dung 3 và 4 phải đạt 30 điểm trở lên):

Xuất sắc: Đạt tổng số điểm từ 90 trở lên ☐

Khá: Đạt tổng số điểm từ 80 đến dưới 90 điểm ☐

Trung bình: Đạt tổng số điểm từ 70 đến dưới 80 điểm ☐

* Không đạt: (Khi tổng số điểm dưới 70 điểm) ☐

ỦY VIÊN TIỂU BAN
(Họ, tên và chữ ký)

Mẫu số 11a

Ban hành kèm theo QĐ số 22/2012/QĐ-UBND

ngày 22/12/2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tuyên Quang

HỘI ĐỒNG KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
TỈNH TUYÊN QUANG
TIỂU BAN CHUYÊN NGÀNH

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Tuyên Quang, ngày tháng năm 20...

PHIẾU ĐÁNH GIÁ

KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI

KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TỈNH

1. Tên đề tài: ...

Chủ nhiệm đề tài: ...

Tổ chức chủ trì đề tài:...

Thời gian thực hiện:...

2. Họ và tên ủy viên: ...

Học vị:...

Ngành chuyên môn:...

3. Đánh giá:

4. Xếp loại đề tài (đánh dấu √ vào ô tương ứng phù hợp):

- Xuất sắc:

Đạt tổng số điểm từ 90 đến 100 điểm.

- Khá:

Đạt tổng số điểm từ 75 đến dưới 90 điểm.

- Trung bình:

Đạt tổng số điểm từ 60 đến dưới 75 điểm

- Không đạt:

Khi có tổng số điểm đạt dưới 60 điểm; hoặc khi có tổng số điểm của nội dung 1, 2, 3 đạt dưới 50 điểm.

ỦY VIÊN TIỂU BAN

(Họ, tên và chữ ký)

Mẫu số 10

Ban hành kèm theo QĐ số 22/2012/QĐ-UBND

ngày 22/12/2012 của Ủy ban nhân dân tỉnh Tuyên Quang

UBND TỈNH TUYÊN QUANG
SỞ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Tuyên Quang, ngày tháng năm 20...

ĐÁNH GIÁ VỀ TỔ CHỨC THỰC HIỆN
ĐỀ TÀI, DỰ ÁN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TỈNH

I. Thông tin chung:

1. Tên đề tài/dự án:

2. Chủ nhiệm đề tài/dự án:

3. Tổ chức chủ trì đề tài/dự án:

4. Tổng kinh phí thực hiện: Tr. đ.

Trong đó, Kinh phí từ ngân sách SNKH: Tr. đ.

Kinh phí và tỷ lệ thu hồi (đối với Dự án SXTN): % ... Tr.đ.

5. Thời gian thực hiện theo Hợp đồng KHCN:

Bắt đầu:

Kết thúc:

Thời gian thực hiện theo văn bản điều chỉnh của cơ quan có thẩm quyền
(nếu có):

II. Đánh giá tổ chức thực hiện:

1. Tiến độ thực hiện (đánh dấu √ vào ô tương ứng):

- Thực hiện đúng hạn

- Thực hiện không đúng hạn

2. Đánh giá tình hình sử dụng và huy động nguồn kinh phí thực hiện
(đánh dấu √ vào ô tương ứng):

- Đạt yêu cầu

Sử dụng kinh phí đúng mục đích, không vi phạm các nguyên tắc
quản lý theo quy định (căn cứ theo báo cáo đề nghị quyết toán)

- Không đạt yêu cầu

Vi phạm nghiêm trọng các nguyên tắc quản lý tài chính đối với
kinh phí của Đề tài, Dự án (có kết luận bằng văn bản của các
đoàn thanh tra, kiểm tra có thẩm quyền)

3. Xếp loại tổ chức thực hiện (đánh dấu √ vào ô tương ứng):

• Đạt

☐

• Không đạt

☐

4. Nhận xét, kết luận chung:

...
...
...
...
...

THỦ TRƯỞNG
TỔ CHỨC THỰC HIỆN ĐÁNH GIÁ CẤP TỈNH
(Họ tên, chữ ký và dấu)