Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 03: Biên bản kiểm phiếu

UBND THÀNH PHỐUBND XÃ/ PHƯỜNG....-------CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - Tự do - Hạnh phúc--------------- ..., ngày … tháng … năm …

BIÊN BẢN KIỂM PHIẾU

Về việc phát phiếu lấy ý kiến của hộ gia đình về....

Hôm nay, vào hồi …… giờ ….. phút, ngày ….. tháng …. năm ….. tại....,

Tổ phát phiếu tiến hành kiểm phiếu lấy ý kiến hộ gia đình trong xã, phường....

Nội dung phát phiếu lấy ý kiến của hộ gia đình: ...........................................

Tổ phát phiếu lấy ý kiến hộ gia đình gồm các ông (bà) có tên sau:

1. Ông (bà) ………………………………………………… Tổ trưởng

2. Ông (bà) ………………………………………………… Thành viên

3. Ông (bà) ………………………………………………… Thành viên

........................................................................................................................

Đại diện hộ gia đình chứng kiến việc kiểm phiếu gồm:

1. Ông (bà) .....................................................................................................

2. Ông, (bà) ....................................................................................................

- Thời gian phát phiếu: ...................................................................................

- Thời hạn thu phiếu: ......................................................................................

Kết quả kiểm phiếu phiếu lấy ý kiến hộ gia đình như sau:

- Tổng số hộ gia đình trong xã, phường: …………………………

- Số hộ gia đình tham gia: …………...…, chiếm tỷ lệ ……….%

- Số hộ gia đình không tham gia: ………, chiếm tỷ lệ ……….%

- Số phiếu phát ra: …………………. phiếu

- Số phiếu thu về: ……………….…. phiếu

- Số phiếu hợp lệ: ……………….…. phiếu

- Số phiếu không hợp lệ: …………... phiếu

Kết quả cụ thể:

1. Số phiếu đồng ý: …… phiếu ………… chiếm tỷ lệ ………%

2. Số phiếu không đồng ý: …… phiếu …… chiếm tỷ lệ …….%

3. Các ý kiến khác (nếu có): ..........................................................................

Biên bản kiểm phiếu lập thành 03 bản có giá trị pháp lý như nhau.

TỔ TRƯỞNG(Ký và ghi rõ họ tên)CÁC THÀNH VIÊN TỔ PHÁT PHIẾU(Ký và ghi rõ họ tên)

ĐẠI DIỆN HỘ GIA ĐÌNH CHỨNG KIẾN(Ký và ghi rõ họ tên)

MẪU SỐ 9

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------

BIÊN BẢN BÀN GIAO NGƯỜI SAU CAI NGHIỆN MA TÚY

Tham gia Đề án thí điểm “Tổ chức quản lý, dạy nghề và giải quyết việc làm tại thành phố Hà Nội”

Hôm nay vào hồi … giờ … ngày … tháng … năm ………. tại Trung tâm Quản lý, dạy nghề và giải quyết việc làm số I Hà Nội chúng tôi gồm có:

A. Đại diện bên giao:

-

-

-

B. Đại diện bên nhận:

-

-

-

Tiến hành lập Biên bản giao người sau cai nghiện ma túy bắt buộc tại Trung tâm Giáo dục – Lao động – Xã hội số: …………. cho Trung tâm Quản lý, dạy nghề và giải quyết việc làm số I Hà Nội.

Với các nội dung sau:

1. Tổng số học viên bàn giao: ……….. người (có danh sách và hồ sơ kèm theo).

Trong đó:

- Học viên tự nguyện: ………………

- Học viên bắt buộc: ……………….

2. Bên nhận đã tiến hành lấy nước tiểu làm xét nghiệm tìm chất gây nghiện bằng Test xét nghiệm loại Opiat, hãng sản xuất: ………………….. cho ..................................................................................................  người.

+ Kết quả:

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

3. Tình trạng sức khỏe học viên lúc bàn giao:

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.....................................................................

MẪU SỐ 5

BIÊN BẢN XÁC MINH

Hôm nay, vào hồi ……… giờ ………. phút, ngày ……….. tháng ………. năm 200 …….., tại trụ sở …………………………………….. chúng tôi gồm có:

I. Đại diện cơ quan, đơn vị, doanh nghiệp: ........................................................................

1. Ông (Bà): …………………………………………. Chức vụ: ......................................................

2. Ông (Bà): …………………………………………. Chức vụ: ......................................................

II. Đại diện Trung tâm GDLĐXH Số ……….. Hà Nội

1. Ông (Bà): …………………………………………. Chức vụ: ......................................................

Là đại diện được Trung tâm ủy quyền.

2. Ông (Bà): …………………………………………. Chức vụ: ......................................................

III. Nội dung làm việc:

Căn cứ Quyết định số 214/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án thí điểm “Tổ chức quản lý, dạy nghề và giải quyết việc làm cho người sau cai nghiện ma túy thành phố Hà Nội”.

Trung tâm GDLĐXH số: …………. Hà Nội đã nhận đơn của Ông (Bà): .......................................

……………………………….. Địa chỉ: ......................................................................................

Quan hệ là: …………………. của học viên: ..............................................................................

Sinh năm: ……………… Địa chỉ: ............................................................................................

hiện đang chấp hành Quyết định cai nghiện bắt buộc tại Trung tâm GDLĐXH Số: ……. Hà Nội, kèm theo đơn có giấy cam kết bảo đảm việc làm đối với anh: …………………………………….
………………………………………., của ……………………………………………………………..

1. Đại diện Trung tâm GDLĐXH số …………… Hà Nội giải thích

- Tuy đã hết hạn cai nghiện bắt buộc 2 năm nhưng nếu để cho người cai nghiện trở lại cộng đồng ngay thì nguy cơ tái nghiện ma túy là rất cao. Khi đã tái nghiện họ sẽ sử dụng ma túy nhiều hơn, người nghiện khi không có đủ tiền mua ma túy có thể trộm, cắp thậm chí còn cướp của giết người ảnh hưởng xấu đến trật tự an toàn, an ninh xã hội. Vì vậy Thủ tướng Chính phủ giao cho thành phố Hà Nội thực hiện Đề án thí điểm Tổ chức Quản lý, dạy nghề và giải quyết việc làm cho người sau cai nghiện ma túy, để nâng cao hiệu quả của công tác cai nghiện.

Trường hợp anh, chị ………………………………………. Địa chỉ ở: ……………………………….

………………………………………………………………………………….. sắp kết thúc 24 tháng cai nghiện ma túy bắt buộc tại Trung tâm GDLĐXH số ………......... được …………………………….  cam kết tiếp nhận vào làm ………………………………………………………………… sẽ không phải tham gia Đề án sau cai. Trung tâm GDLĐXH số: …….. đề nghị: ……………. thực hiện đúng cam kết bố trí việc làm ổn định thể hiện qua Hợp đồng lao động, trả lương và tham gia bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế cho anh, chị: ……………………. đúng quy định của Bộ Luật Lao động. Trung tâm sẽ tiếp tục kiểm tra, nếu không thực hiện đúng nội dung trên cơ