Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 03

(Kèm theo Quyết định số  13/2026/QĐ-UBND ngày 06  tháng 3 năm 2026

 của Ủy ban nhân dân thành phố Huế)

BIÊN BẢN
CHUYỂN GIAO NGƯỜI LANG THANG

Hôm nay, ngày …… tháng …… năm……, vào lúc………. giờ phút tại (Tên, địa chỉ của cơ quan, đơn vị tiếp nhận người lang thang) ………

1. Chúng tôi gồm:

a) Đại diện bên chuyển giao, bàn giao (cơ quan, đơn vị phát hiện, tập trung người lang thang):

-Ông/Bà: ……………………….Chức vụ: …………………………….

Điện thoại: ……………………………………….;

Cơ quan, đơn vị: ……………….................…………………………;

-Ông/Bà: …………………… Chức vụ: ……………………………..

Điện thoại: ……………………………………….;

Cơ quan, đơn vị: ……………….................……………………………;

-Ông/Bà: ………………………Chức vụ: ……………………………..

Điện thoại: ……………………………………….;

Cơ quan, đơn vị: ……………….................……………………………;

b) Đại diện bên tiếp nhận (cơ quan, đơn vị hoặc thân nhân gia đình người lang tiếp nhận):

-Ông/Bà: ……………………….Chức vụ: …………………………….

Điện thoại: ……………………………………….;

Cơ quan, đơn vị: ……………….................……………………………;

-Ông/Bà: ……………………….Chức vụ: ……………………………

Điện thoại: ……………………………………….;

Cơ quan, đơn vị: ……………….................……………………………;

-Ông/Bà: ……………………… Chức vụ: …………………………….

Điện thoại: ……………………………………….;

Cơ quan, đơn vị: ……………….................……………………………

2. Cùng tiến hành bàn giao người lang thang theo Quyết định số …../QĐ-UBND ngày…..tháng……năm…….của UBND thành phố Huế về việc Ban hành Quy định phân loại, chuyển giao, tiếp nhận người lang thang trên địa bàn thành phố Huế vào nuôi dưỡng tại cơ sở trợ giúp xã hội công lập:

a) Số lượng người lang thang:………..người, gồm:

- Họ và tên người lang thang 1: ………………………………………

Năm sinh: ………………Giới tính: ……………Dân tộc:……………..

Quê quán: ……………………………………….……………………

Nơi thường trú: ………………………………………..………………

Tình trạng người lang thang khi chuyển giao, bàn giao:

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Tài liệu, đồ vật có liên quan đến người lang thang:

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

- Họ và tên người lang thang 2: ………………………………………

Năm sinh: ………………Giới tính: ……………Dân tộc:……………..

Quê quán: ……………………………………….……………………

Nơi thường trú: ………………………………………..…

Mẫu số 02

(Kèm theo Quyết định số  13/2026/QĐ-UBND ngày 06 tháng 3 năm 2026

 của Ủy ban nhân dân thành phố Huế)

BIÊN BẢN
PHÁT HIỆN, TẬP TRUNG NGƯỜI LANG THANG

Hôm nay, ngày …… tháng …… năm……, vào lúc………. giờ phút tại (nơi phát hiện, tập trung người lang thang) ……………………………

1. Chúng tôi gồm:

a) Đại diện cơ quan, đơn vị tập trung người lang thang

-Ông/Bà:……………………….. Chức vụ: ……………………………

Điện thoại: ……………………………………….;

Cơ quan, đơn vị: ……………….................……………………………

- Ông/Bà: ……………………….. Chức vụ: ………………

Điện thoại: ……………………………………….;

Cơ quan, đơn vị: ……………….................……………………………

-Ông/Bà:………………………..Chức vụ: …………………………….

Điện thoại: ……………………………………….

Cơ quan, đơn vị: ……………….................……………………………

b) Người phát hiện đối tượng lang thang (nếu có)

Ông/Bà:………………………..Chức vụ: ……………………………

Điện thoại: ……………………………………….;

Cơ quan, đơn vị: ……………….................……………………………

2. Đã tiến hành lập biên bản phát hiện, tập trung người lang thang theo Quyết định số …../QĐ-UBND ngày…..tháng……năm 2026 của UBND thành phố Huế về việc Ban hành Quy định phân loại, chuyển giao, tiếp nhận người lang thang trên địa bàn thành phố Huế vào nuôi dưỡng tại cơ sở trợ giúp xã hội công lập; khai thác được thông tin liên quan đến người lang thang như sau:

a) Họ và tên người lang thang: …………………………………………Năm sinh:………………Giới tính: …………Dân tộc:……………….

Quê quán: ……………………………………….……………………

Cư trú tại: ………………………………………..……………………

CMND/CCCD:……………………cấp ngày…………….tại…………..….

b) Thân nhân, gia đình người lang thang

Họ tên cha:................................ Năm sinh:……… Nghề nghiệp:……..

Họ tên mẹ:................................ Năm sinh:……… Nghề nghiệp:……...

Cư trú tại: ...............................................................................................

Họ tên vợ/chồng:......................Năm sinh:………... Nghề nghiệp:……

Cư trú tại: ................................................................................................

Họ và tên các con:

* ..................................................................................................................

* ..................................................................................................................

* ...................................................................

Mẫu số 9

BIÊN BẢN

………………….³.../…………….....

Thời gian bắt đầu:……………………………………………………………….

Địa điểm:…………………………………………………………………………

Thành phần tham dự……………………………………………………………

……………………………………………………………………………………Chủ trì:…………………………………………………………………

Thư ký (người ghi biên bản):...…………………………………………………

Nội dung (theo diễn biến cuộc họp):...………………………

………………………………………………………………………, trong biên bản phải thể hiện nội dung tỷ lệ bỏ phiếu kín

Cuộc họp (hội nghị/hội thảo) kết thúc vào …… giờ …… ngày ….. tháng ….năm……/.

__________________

Ghi chú:

¹ Tên cơ quan, tổ chức chủ quản trực tiếp (nếu có)

² Tên cơ quan, tổ chức ban hành văn bản.

³ Tên cuộc họp/hội nghị/hội thảo.

⁴ Ghi chức vụ chính quyền (nếu cần).

Mẫu số 10

Kính gửi: ......................................................²
 

Tên tập thể đề nghị cấp đổi³: ......................................................................

Trực thuộc⁴: ................................................................................................

Địa chỉ hiện nay: .........................................................................................

Điện thoại liên hệ: .......................................................................................

Đã được tặng thưởng⁵: ................................................................................

Theo Quyết định số⁶: ...................................................................................

Của⁷: ......................................

Mẫu 06

BIÊN BẢN CÔNG KHAI DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG
(Thực hiện Dự án …… – Quyết định 1719/QĐ-TTg)

Hôm nay, vào lúc … giờ …, ngày … tháng … năm …, tại: ……………………………
Chúng tôi gồm:

1. Đại diện Ủy ban nhân dân xã: ………………………………………………………..

2. Đại diện thôn: ………………………………………………………….

3. Đại diện các đoàn thể: ………………………………………………………………

4. Đại diện cộng đồng dân cư: …………………………………………………………….

Tiến hành công khai danh sách đối tượng được phê duyệt hỗ trợ………… tại địa bàn xã, gồm:

- Tổng số hộ: ……………………………………………………………………………

- Tổng số nhân khẩu: ……………………………………………………………………

Danh sách chi tiết được niêm yết tại:

- Trụ sở Ủy ban nhân dân xã;

- Nhà sinh hoạt cộng đồng thôn …………………………………………………………..

Thời gian công khai: từ ngày … tháng … năm … đến hết ngày … tháng … năm … (03 ngày làm việc).

Ý kiến phản ánh, kiến nghị (nếu có):……………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..

Biên bản lập xong hồi … giờ …, cùng ngày. Các thành phần tham dự đã thống nhất ký tên dưới đây:

^([1]) Ưu tiên (1): Hộ đồng bào dân tộc thiểu số nghèo sinh sống ở xã đặc biệt khó khăn, thôn đặc biệt khó khăn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; Ưu tiên (2): Hộ đồng bào dân tộc thiểu số nghèo sinh sống ở các xã, thôn khác thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; Ưu tiên (3): Hộ nghèo là người Kinh sinh sống ở xã đặc biệt khó khăn, thôn đặc biệt khó khăn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi.