Mẫu 1.1
…………………
………………… | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc |
Số: …./……. V/v đề nghị cấp đổi hiện vật khen thưởng cấp tỉnh | (Địa danh), ngày … tháng … năm …… |
Kính gửi: ……………………………………1
Tên tập thể đề nghị cấp đổi2: ……………………………………………..…
Trực thuộc3: …………………………………………………………………
Địa chỉ hiện nay: ……………………………………………………………
Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………..…
Đã được tặng thưởng4: ………………………………………………………
Theo Quyết định số5: ……………………. ngày…. ..tháng….... năm ……..
Của6: ………………………………………………………………………...
Số sổ vàng7: …………………………………………………………………
Đơn vị trình khen8: …………………………………………………………
Lý do cấp đổi9: ……………………………………………………..………
Hiện vật xin cấp đổi10: ……………………………………………………..
1. ………………………………………………………..…………..………
2. ……………………………………………………………………………
(Có hiện vật xin cấp đổi kèm theo)
(Tên tập thể đề nghị cấp đổi) cam đoan những điều khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
| THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ
(Ký, ghi rõ họ và tên, đóng dấu) |
Tất cả các thông tin kê khai phải đúng với nội dung ghi trong quyết định khen thưởng.
1. Ghi tên cơ quan có thẩm quyền giải quyết.
2. Ghi tên của tập thể được khen thưởng.
3. Ghi tên đơn vị cấp trên trực tiếp.
4. Ghi hình thức khen thưởng hoặc danh hiệu thi đua.
5. Ghi số quyết định, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng.
6. Ghi tên cơ quan ban hành quyết định khen thưởng hoặc thẩm quyền khen ghi trên bằng.
7. Ghi số thứ tự trong quyết định khen thưởng hoặc số sổ vàng ghi trên bằng.
8. Đơn vị trình khen: Ghi tên Sở, ban, ngành tỉnh, xã, phường đã trình khen cho tập thể.
9. Ghi hư hỏng hoặc ghi in sai bằng.
10. Ghi bằng, huy hiệu, kỷ niệm chương (có nhu cầu cấp đổi hiện vật khen thưởng gì thì ghi tên hiện vật khen thưởng đó).
