Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 02

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

BẢN CAM KẾT BẢO ĐẢM AN TOÀN THỰC PHẨM

Ngày …tháng ….năm….. , tại:.................................................................................

Tên tổ chức/cá nhân: .......................................................................................

Mã số doanh nghiệp/căn cước: .......................................................................

Địa chỉ/địa điểm kinh doanh: ............................................................................

Điện thoại: ......................................................................................................

Người đại diện: ...............................................................................................

Loại hình sản xuất, chế biến/kinh doanh:  ..........................................................

CAM KẾT

Thực hiện đầy đủ các điều kiện về bảo đảm an toàn thực phẩm theo quy định trong sản xuất, kinh doanh thực phẩm lĩnh vực Công Thương và chịu hoàn toàn trách nhiệm trước người tiêu dùng, các cơ quan quản lý nhà nước về những hành vi vi phạm theo quy định của pháp luật./.

Mẫu số 01

CÔNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN CAM KẾT BẢO ĐẢM AN TOÀN THỰC PHẨM
ĐỐI VỚI CƠ SỞ DỊCH VỤ ĂN UỐNG

Ngày …tháng ….năm….. , tại:.................................................................................

Tên tổ chức/cá nhân: .......................................................................................

Mã số doanh nghiệp/căn cước: .......................................................................

Địa chỉ/địa điểm kinh doanh: ............................................................................

Điện thoại: ......................................................................................................

Người đại diện: ...............................................................................................

Loại hình sản xuất, chế biến/kinh doanh: ...........................................................

CAM KẾT

Thực hiện đúng các quy định về điều kiện an toàn thực phẩm trong chế biến, cung cấp dịch vụ ăn uống và chịu hoàn toàn trách nhiệm về những hành vi vi phạm theo quy định của pháp luật với những nội dung sau:

(1) Cơ sở tuân thủ đầy đủ các điều kiện bảo đảm an toàn thực phẩm theo quy định về điều kiện cơ sở vật chất; trang thiết bị; nguyên liệu thực phẩm, gia vị, phụ gia thực phẩm; nguồn nước sạch để chế biến thức ăn, nước đá sạch.

(2) Chủ cơ sở và người trực tiếp chế biến, cung cấp dịch vụ ăn uống tuân thủ đầy đủ quy định về tập huấn kiến thức, khám sức khỏe định kỳ và thực hành vệ sinh trong chế biến thực phẩm.

(3) Thực hiện đầy đủ, đúng quy định về kiểm thực ba bước, lưu mẫu thức ăn và các quy định khác về bảo đảm an toàn thực phẩm của pháp luật./.

Biểu mẫu 01

(Ban hành kèm theo Quy định về quản lý hoạt động trang thông tin điện tử được ban hành theo Quyết định số 44 /2017/QĐ-UBND ngày 29 tháng 12 năm 2017 của Ủy ban nhân dân thành phố)

TÊN CQ, TC CHỦ QUẢN
TÊN CQ, TC THIẾT LẬP

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Hải Phòng, ngày ... tháng ... năm 20...

BÁO CÁO TÌNH HÌNH THỰC HIỆN

Giấy phép thiết lập trang thông tin điện tử tổng hợp

(từ tháng ... năm 20... đến tháng ... năm 20...)

Kính gửi:

- Cục Phát thanh, Truyền hình và Thông tin điện tử;
- Sở Thông tin và Truyền thông thành phố Hải Phòng,

I. Thông tin về giấy phép

Giấy phép thiết lập trang thông tin điện tử tổng hợp trên mạng số ... do Sở Thông tin và Truyền thông thành phố Hải Phòng/Cục Phát thanh, Truyền hình và Thông tin điện tử cấp ngày...tháng...năm 20...

II. Báo cáo tình hình thực hiện Giấy phép

- Tên tổ chức, doanh nghiệp thiết lập trang thông tin điện tử:
- Địa chỉ, số điện thoại liên lạc:
- Họ tên người chịu trách nhiệm quản lý nội dung trang thông tin điện tử tổng hợp:
- Tên miền:
- Nội dung thông tin đang cung cấp, các chuyên mục chính:
- Số lượng nhân sự tham gia qua thực hiện trang thông tin điện tử tổng hợp; tăng, giảm so với kỳ báo cáo trước:
+ Số lượng nhân sự quản lý nội dung:
+ Số lượng nhân sự quản lý kỹ thuật:
- Số lượng máy chủ hiện có đến thời điểm báo cáo; tăng, giảm so với kỳ báo cáo trước:
+ Số lượng máy chủ đặt tại Việt Nam (ghi rõ nơi đặt):
+ Số lượng máy chủ đặt tại nước ngoài (nếu có):

LuatVietnam
www.vanbanluat.vn

- Danh mục nguồn tin; tăng, giảm so với kỳ báo cáo trước:
- Tần suất cập nhật tin, bài (tính bằng đơn vị/ngày); tăng, giảm so với kỳ báo cáo trước:
- Lượt xem (PV/tháng); tăng, giảm so với kỳ báo cáo trước:
- Lượt truy cập (UV/tháng); tăng, giảm so với kỳ báo cáo trước:
- Các biện pháp quản lý thông tin trên trang thông tin điện tử tổng hợp:
- Số lượng đơn thư kiến nghị của các các nhân, tổ chức khác đối với thông tin trên trang thông tin điện tử tổng hợp: nội dung kiến nghị, trình tự, kết quả giải quyết kiến nghị:
- Các vấn đề về kỹ thuật đã gặp phải trong kỳ báo cáo (nếu có):
- Kiến nghị, đề xuất (nếu có):

Trân trọng./.

Nơi nhận:

- Như trên;

NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU CƠ QUAN, TỔ CHỨC THIẾT LẬP

(Ký, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng dấu)

Đầu mối liên hệ về báo cáo tình hình triển khai giấy phép:

Họ và tên:

Chức vụ:

Điện thoại:

Địa chỉ thư điện tử:

LuatVietnam
www.vanbanluat.vn

Mẫu số 08

TÊN CƠ QUAN
BỘ PHẬN TIẾP NHẬN
VÀ TRẢ KẾT QUẢ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: .../-
Về việc xin lỗi do sơ suất trong
quá trình tiếp nhận hồ sơ

... ... ... ..., ngày ... ... tháng ... ... năm ... ...

Kính gửi:...

Ngày...tháng ...năm ...,

Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả của (tên cơ quan) tiếp nhận của ông/bà (hoặc tổ chức) hồ sơ đề nghị giải quyết (tên thủ tục hành chính), mã hồ sơ:

...
Do sơ suất trong quá trình tiếp nhận hồ sơ nên hồ sơ trên vẫn chưa đầy đủ theo quy định. (Cơ quan) chân thành xin lỗi ông/ bà (tổ chức).

Trân trọng./.

NGƯỜI CÓ THẨM QUYỀN
(ký tên, đóng dấu)

Mẫu số 07

TÊN CƠ QUAN
TÊN PHÒNG (BỘ PHẬN)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: /

... ngày ... tháng ... năm ...

Về việc xin lỗi đối với hồ
sơ giải quyết quá hạn và
hẹn lại thời gian trả kết quả.

Kính gửi:...

Ngày...tháng ...năm ...,

Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả của (tên cơ quan) tiếp nhận của ông/bà (tổ
chức) hồ sơ đề nghị giải quyết (tên thủ tục hành chính), mã hồ sơ: ...

Thời gian hẹn trả kết quả giải quyết hồ sơ:...giờ..., ngày...tháng... năm...

Tuy nhiên, do (trình bày rõ lý do khách quan, chủ quan), cơ quan chưa thể giải
quyết hồ sơ đúng thời hạn đã ghi trong Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả.
(Cơ quan) chân thành xin lỗi vì sự quá hạn nói trên. Rất mong nhận được sự
thông cảm của ông/bà (tổ chức).

Hồ sơ của ông/bà (tổ chức) được trả kết quả vào:...giờ..., ngày...tháng...năm...
tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả của (tên cơ quan).

Trân trọng./.

NGƯỜI CÓ THÁM QUYỀN

(ký tên, đóng dấu)

Ghi chú:

Các cơ quan phối hợp giải quyết hồ sơ áp dụng mẫu này và có điều chỉnh một
số thông tin cho phù hợp với thực tế.

Mẫu số 06

TÊN CƠ QUAN
TÊN PHÒNG (BỘ PHẬN)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: /TB-

... ... ... ..., ngày ... ... tháng ... ... năm ... ...

THÔNG BÁO
Về việc hồ sơ không đủ điều kiện giải quyết

Kính gửi: ...

Ngày... tháng...năm...,

Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả của (tên cơ quan) tiếp nhận của ông, bà (tổ chức) hồ sơ đề nghị giải quyết (tên thủ tục hành chính), mã hồ sơ: ...

Thời gian hẹn trả kết quả giải quyết hồ sơ: giờ...ngày... tháng... năm...

Sau khi thẩm định/thẩm tra/xác minh và đối chiếu với các quy định (nêu rõ các điều, khoản quy định của các văn bản pháp lý được viện dẫn) (*), (cơ quan) thông báo hồ sơ của ông/bà (tổ chức) không đủ điều kiện giải quyết.

Cơ quan gửi lại toàn bộ hồ sơ mà ông/bà (tổ chức) đã nộp kèm theo Thông báo này.

Trân trọng./.

NGƯỜI CÓ THẨM QUYỀN
(ký tên, đóng dấu)

Ghi chú:

(*) Nêu cụ thể, đầy đủ các căn cứ pháp lý của việc không giải quyết hồ sơ.

Mẫu số 05

TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: .../TB-

... ... ... ..., ngày ... ... tháng ... ... năm ... ...

THÔNG BÁO
Về việc bổ sung hồ sơ

Kính gửi:...

Ngày...tháng...năm..., Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả của (tên cơ quan) tiếp nhận của ông, bà (tổ chức) hồ sơ đề nghị giải quyết (tên thủ tục hành chính), mã hồ sơ: ...

Thời gian hẹn trả kết quả giải quyết hồ sơ: giờ..., ngày... tháng... năm...

Sau khi thẩm định, để hoàn chỉnh hồ sơ, tạo điều kiện cho cơ quan giải quyết thủ tục hành chính đúng quy định và đảm bảo thời hạn, đề nghị ông/bà (tổ chức) vui lòng bổ sung các giấy tờ (hoặc điều chỉnh một số nội dung) trong hồ sơ như sau:

1) ...

2) ...

Căn cứ đề nghị bổ sung: ...

(ghi rõ các quy định pháp luật có liên quan đến nội dung, tài liệu đề nghị bổ sung).

Rất mong ông/bà (hoặc tổ chức) quan tâm phối hợp, hoàn thành việc bổ sung tại

Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả trước ngày ...

Trân trọng./.

NGƯỜI CÓ THẨM QUYỀN
(ký tên, đóng dấu)

Mẫu số 04

TÊN CƠ QUAN
BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ
TRẢ KẾT QUẢ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

... ... ... ..., ngày ... ... tháng ... ... năm ... ...

PHIẾU KIỂM SOÁT QUÁ TRÌNH GIẢI QUYẾT HỒ SƠ

Kèm theo hồ sơ của: ...; Mã hồ sơ: ...

Ngày nhận: ...

Ngày, giờ hẹn trả kết quả: ...giờ...phút, ngày...tháng...năm...

Cơ quan (bộ phận) giải quyết hồ

sơ: ...

Cơ quan phối hợp giải quyết hồ sơ: ...

Ghi chú:

- Phiếu này áp dụng cho cả việc giao nhận hồ sơ giữa các cơ quan tham gia quy trình một cửa liên thông. Sau khi bên nhận ký nhận, cơ quan chủ trì giữ 01 bản để theo dõi, đôn đốc; 01 bản được chuyển theo hồ sơ.
- Đóng dấu treo của cơ quan ở góc trái, bên trên Phiếu.
- Kết quả giải quyết hồ sơ do bên nhận ghi khi nhận bàn giao hồ sơ;
- Trường hợp hồ sơ được chuyển qua dịch vụ bưu chính thì thời gian giao, nhận hồ sơ và việc ký nhận thể hiện trong giấy tờ của cơ quan Bưu chính.

Mẫu số 03

TÊN CƠ QUAN
BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ
TRẢ KẾT QUẢ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Mã hồ sơ: ... ... ... ... ngày ... ... tháng ... ... năm ... ...

GIẤY TIẾP NHẬN HỒ SƠ VÀ HỆN TRẢ KẾT QUẢ

(Liên: Lưu/Giao khách hàng)

Bộ phận tiếp nhận và trả kết

quả...

Tiếp nhận hồ sơ của: ...

Địa

chỉ: ...

Số điện thoại: ... Email (nếu có): ...

Nội dung yêu cầu giải

quyết: ...

1. Thành phần hồ sơ, yêu cầu và số lượng mỗi loại giấy tờ gồm:

2. Số lượng hồ sơ: ... (bộ)

3. Thời gian giải quyết hồ sơ theo quy định là: ... ngày

4. Thời gian nhận hồ sơ:...giờ...phút, ngày... tháng ...năm...

5. Thời gian trả kết quả giải quyết hồ sơ:...giờ...phút, ngày...tháng... năm

Vào Sổ theo dõi hồ sơ, Quyển số: ... Sổ thứ tự ...

NGƯỜI NỘP HỒ SƠ

(Ký và ghi rõ họ tên)

NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ

(Ký và ghi rõ họ tên)

Ghi chú:

- Giấy tiếp nhận và hẹn trả kết quả được lập thành 2 liên; một liên chuyển kèm theo Phiếu kiểm soát quá trình giải quyết hồ sơ và được lưu tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả; một liên giao cho cá nhân, tổ chức nộp hồ sơ;

- Nếu chưa được trang bị phần mềm một cửa điện tử (chưa có mã vạch) thì đóng dấu treo của cơ quan ở góc trái bên trên.

THÔNG TIN ĐƯỜNG DÂY NÓNG (*)

Trường hợp cần phản ánh, kiến nghị, đề nghị cá nhân, tổ chức liên hệ theo số điện thoại đường dây nóng như sau:

1. Số điện thoại:

- ...[của công chức được phân công tiếp nhận phản ánh, kiến nghị]

- ...[của thủ trưởng cơ quan]

2. Địa chỉ thư điện tử:

- ... [của công chức được phân công tiếp nhận phản ánh, kiến nghị]

- ... [của thủ trưởng cơ quan]

Xin chân thành cám ơn sự hợp tác của quý ông/bà (tổ chức).

(*) Ghi chú: In mặt sau Giấy tiếp nhận hồ sơ và hẹn trả kết quả

Mẫu số 02

TÊN CƠ QUAN
BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ
TRẢ KẾT QUẢ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

SỐ THEO DÕI TIẾP NHẬN HỒ SƠ, TRẢ KẾT QUẢ

Ghi chú:

- Số có đóng góp lại các trang;
- Ghi cụ thể các trường hợp đề nghị bổ sung hồ sơ (để tính nối thời gian giải quyết) vào mục ghi chú;
- Ghi rõ sớm hạn, đúng hạn, quá hạn bao nhiêu ngày vào mục ghi chú;
- Tổng hợp kết quả định kỳ hàng tháng, quý, 6 tháng, năm.
Số có thể lập chung cho tất cả các lĩnh vực hoặc lập riêng tùy thuộc số lượng hồ sơ tiếp nhận thực tế.

Mẫu số 01

TÊN CƠ QUAN
BỘ PHẬN TIẾP NHẬN
VÀ TRẢ KẾT QUẢ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: /HDHS

... ngày ... tháng ... năm ...

PHIẾU HƯỚNG DẪN HOÀN THIỆN HỒ SƠ

Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả nhận hồ sơ của ông (bà):

Nội dung yêu cầu giải quyết:

Địa chỉ:

Số điện thoại: ...Email (nếu có): ...

Qua kiểm tra, Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả đề nghị ông/bà bổ sung các nội dung, tài liệu sau đây để hoàn thiện hồ sơ:

1)...

2)...

3)...

...

...

Trong quá trình hoàn thiện hồ sơ nếu có vướng mắc, ông (bà) liên hệ với Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả của cơ quan (Số điện thoại: ...) để được hướng dẫn./.

NGƯỜI HƯỚNG DẪN (*)
(Ký và ghi rõ họ tên)

Ghi chú: Đóng dấu treo vào Phiếu hướng dẫn

Mẫu 1: Báo cáo tóm tắt kết quả hội nghị, hội thảo quốc tế.

TÊN CQ/ĐƠN VỊ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Số:...

..., ngày ... tháng ... năm...

BÁO CÁO

Tóm tắt kết quả hội nghị, hội thảo quốc tế về...

Kính gửi: Cấp có thẩm quyền cho phép tổ chức hội
nghị, hội thảo quốc tế.

Được sự cho phép của Chủ tịch Ủy ban nhân dân thành phố Hải Phòng
(hoặc Giám đốc Sở Ngoại vụ thành phố Hải Phòng) tại Công văn số...ngày...
tháng ... năm ...và các cơ quan ban ngành chức năng trên địa bàn thành phố,
(Tên đơn vị chủ trì tổ chức) đã tổ chức hội thảo/hội nghị ... tại ... vào lúc ...
ngày...tháng...năm... Đơn vị báo cáo tình hình tổ chức hội nghị, hội thảo
quốc tế như sau:

1. Tên hội nghị, hội thảo
2. Mục đích
3. Nội dung, chương trình
4. Thời gian và địa điểm tổ chức
5. Người chủ trì, đồng chủ trì (nếu có)
6. Các cơ quan, đơn vị chịu trách nhiệm tổ chức (phía Việt Nam và phía nước
ngoài)
7. Thông tin về báo cáo viên nước ngoài
8. Thành phần tham dự, số lượng và cơ cấu thành phần đại biểu Việt Nam và đại
biểu có quốc tịch nước ngoài
9. Nguồn kinh phí
10. Đánh giá tóm tắt kết quả hội nghị, hội thảo
11. Những vướng mắc, vấn đề phát sinh trong hội nghị, hội thảo đã hoặc chưa
được xử lý (nếu có)
12. Những đề xuất, kiến nghị (nếu có)

Nơi nhận:

- Như kính gửi;
- Sở Ngoại vụ TP. Hải Phòng;
- Lưu:...

THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN, TỔ CHỨC

(ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)

•
•
•