Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Mẫu số 24

Ghi chú:

1,2,3…: Ghi tên sản phẩm/nhóm sản phẩm tương ứng cơ sở sản xuất tại Phụ lục III, IV ban hành kèm theo Nghị định này

xxxx: số thứ tự Giấy cấp trong năm do Cơ quan thẩm quyền cấp

yy: 2 chữ số của năm cấp giấy (ví dụ: năm 2025 ghi là 25)

zz: Mã số của đơn vị hành chính cấp tỉnh nơi cơ sở SXKD được thẩm định, chứng nhận đủ điều kiện ATTP.

(*): Mã số cơ sở do cơ quan đăng ký kinh doanh cấp

Mẫu số 14

GIẤY CHỨNG NHẬN
CƠ SỞ ĐỦ ĐIỀU KIỆN AN TOÀN THỰC PHẨM

TÊN CƠ SỞ
ĐỊA CHỈ

ĐẠT YÊU CẦU THỰC HÀNH SẢN XUẤT TỐT (GMP)
THỰC PHẨM BẢO VỆ SỨC KHỎE

ĐỐI VỚI CÁC DẠNG SẢN PHẨM SAU:
…………………………………………………………………………………….

GIẤY CHỨNG NHẬN NÀY CÓ GIÁ TRỊ 3 NĂM KỂ TỪ NGÀY KÝ

Mẫu số 02. Giấy chứng nhận giáo viên dạy thực hành lái xe điện tử

Quy cách:

- Kích thước: 150 mm x 200 mm;

- Chữ “CHỨNG NHẬN”: phông chữ Times New Roman in hoa, đậm, cỡ chữ 21.

Mẫu số 01. Giấy chứng nhận giáo viên dạy thực hành lái xe

Quy cách:

- Kích thước: 150 mm x 200 mm;

- Chữ “CHỨNG NHẬN”: phông chữ Times New Roman in hoa, đậm, cỡ chữ 21.

Mẫu số 09

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ

(Nội dung đăng ký sử dụng thương hiệu)

Các căn cứ...................................................... (tên Cơ quan thẩm định hoặc cấp Giấy đăng ký) chứng nhận hãng hàng không dưới đây:

1. Tên doanh nghiệp: ............................................................................................

Tên doanh nghiệp bằng tiếng nước ngoài: …………………………………………….

Tên doanh nghiệp viết tắt ........................................................................................

Tên thương mại:...............................................................................................

2. Địa chỉ trụ sở chính: ………………………………………………………………

Điện thoại:..............Fax: ……………Email: ……………Website: ………………………

Giấy phép kinh doanh vận chuyển hàng không/Giấy phép kinh doanh hàng không chung vì mục đích thương mại số:...............Do:......................cấp ngày ........tháng ....năm...........tại...........

3. Người đại diện theo pháp luật:

- Họ và tên: ...............................Giới tính …………………………………………………

- Chức danh: ...............................................................................................................

- Ngày tháng năm sinh: ………/………/………….Quốc tịch:…………………………….

- Số định danh cá nhân/chứng minh nhân dân: …………………………………………

hoặc số Hộ chiếu:................Ngày cấp..........Nơi cấp…………………………………..

- Chỗ ở hiện tại:  ……………………………………………………………………………

Điện thoại:.......................Fax: …………….………Email: ……………………… đã hoàn thành thủ tục đăng ký: (nội dung đăng ký)……………………

Số đăng ký: ..................................................................................................

Mẫu số 03

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ HOẠT ĐỘNG HÀNG KHÔNG CHUNG

Số: ...........................

Ngày cấp: ...................................................................................................

Ngày cấp bổ sung lần thứ nhất: ................................................................

Ngày cấp bổ sung lần thứ hai: .................................................................

1. Tên tổ chức (đối với tổ chức): .......................................................

2. Số và ngày cấp Giấy phép thành lập, Giấy phép hoạt động, Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (đối với tổ chức):

3. Họ tên, ngày tháng năm sinh, quốc tịch, số định danh cá nhân/chứng minh nhân dân hoặc số Hộ chiếu, chỗ ở hiện tại (đối với cá nhân):

4. Tên giao dịch (đối với tổ chức): ........................................................................

5. Địa điểm trụ sở chính (đối với tổ chức): ..............................................................

6. Nhãn hiệu của tổ chức hoặc cá nhân: ................................................................

7. Loại hình hoạt động dự định thực hiện: ……………………………………………..

8. Cảng hàng không, sân bay căn cứ của tàu bay: ………………………………………

9. Số lượng, chủng loại, số hiệu đăng ký của tàu bay: ……………………………………

10. Họ tên, ngày tháng năm sinh, quốc tịch, số định danh cá nhân/chứng minh nhân dân hoặc số Hộ chiếu, số và ngày cấp Giấy phép lái tàu bay của thành viên tổ bay:

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………….

11. Họ tên, số định danh cá nhân/chứng minh nhân dân, chỗ ở hiện tại của người đại diện theo pháp luật (đối với tổ chức):

…………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………….

Mẫu số 14

Mẫu Giấy chứng nhận quyền sử dụng MSMV

BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ
MINISTRY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY

TỔNG CỤC TIÊU CHUẨN ĐO LƯỜNG CHẤT LƯỢNG
DIRECTORATE FOR STANDARDS, METROLOGY AND QUALITY

Căn cứ Nghị định số 74/2018/NĐ-CP ngày 15/5/2018 và Nghị định số...../20..../NĐ-CP ngày...../...../20... của Chính phủ,

Based on the Decree No 74/2018/NĐ-CP dated 15/5/2018 and the Decree No........ /20    /NĐ-CP dated …./...../20..... of the Government,

CHỨNG NHẬN

Certifying

<<TÊN DOANH NGHIỆP>>

<<NAME OF COMPANY>>

Mẫu số 04

...[1]...
...[2] ...

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số:.../GCN-(cơ quan ban hành)

... [3]..., ngày tháng năm 20...

GIẤY CHỨNG NHẬN CẬP NHẬT KIẾN THỨC Y KHOA LIÊN TỤC

... [4]... xác nhận:

Họ và tên:...

Ngày, tháng, năm sinh:...

Chỗ ở hiện nay:[5] ...

Giấy chứng minh nhân dân/quân đội/thẻ căn cước số:...

Ngày cấp:...Nơi cấp:...

Văn bằng chuyên môn:[6] ...

Đã hoàn thành khóa học theo chương trình cập nhật kiến thức y khoa liên tục [7] ...

Tổng số:... tiết học (bằng chữ...)

Từ ngày... tháng... năm 20..., đến ngày... tháng... năm 20...

PHỤ TRÁCH KHÓA HỌC
(Ký tên, ghi rõ họ tên)

Nơi cấp, ngày... tháng... năm 201...
[8]
(Ký tên đóng dấu, ghi rõ họ tên)

[1] Tên cơ quan chủ quản của cơ quan, cơ sở quản y.

[2] Tên cơ quan, cơ sở quản y.

[3] Địa danh.

[4] Thủ trưởng cơ quan, cơ sở quản y.

[5] Ghi rõ địa chỉ theo nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú.

[6] Ghi theo đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 4 Nghị định này.

[7] Ghi tên khóa học.

[8] Nội dung như [4].

Mẫu số 02

 GIẤY CHỨNG NHẬN

ĐỦ ĐIỀU KIỆN KINH DOANH XUẤT KHẨU GẠO

^________ 

BỘ TRƯỞNG BỘ CÔNG THƯƠNG

Căn cứ Nghị định số…/2018/NĐ-CP ngày…tháng…năm 2018 của Chính phủ về kinh doanh xuất khẩu gạo;

Xét hồ sơ đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh xuất khẩu gạo của…(tên thương nhân)…, 

CHỨNG NHẬN:

Tên thương nhân:……………………………………………….............                                    

Tên thương nhân và tên viết tắt bằng tiếng nước ngoài (nếu có):…..........

Địa chỉ trụ sở chính:………………………………………………............

Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp (hoặc Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh, Giấy chứng nhận đăng ký đầu tư) số...… do...............................(tên cơ quan cấp)...cấp ngày…tháng…năm…

ĐỦ ĐIỀU KIỆN KINH DOANH XUẤT KHẨU GẠO

theo quy định tại Nghị định số…/2018/NĐ-CP ngày…..tháng…năm 2018  của Chính phủ về kinh doanh xuất khẩu gạo.

1. Chi tiết về địa điểm, sức chứa của kho chuyên dùng chứa thóc, gạo:…

2. Chi tiết về địa điểm, công suất của cơ sở xay, xát, chế biến thóc, gạo:..

Giấy chứng nhận này có hiệu lực đến hết ngày…..tháng…..năm 20…/.

Mẫu số 20

BỘ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG
CỤC PHÁT THANH, TRUYỀN
HÌNH VÀ THÔNG TIN ĐIỆN TỬ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Hà Nội, ngày tháng năm ...

Số:.../GCN-PTTH&TTĐT

GIẤY CHỨNG NHẬN ĐĂNG KÝ CUNG CẤP DỊCH VỤ
TRÒ CHƠI ĐIỆN TỬ TRÊN MẠNG

CỤC TRƯỞNG CỤC PHÁT THANH, TRUYỀN HÌNH
VÀ THÔNG TIN ĐIỆN TỬ

Căn cứ Nghị định số 17/2017/NĐ-CP ngày 17 tháng 02 năm 2017 của
Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của
Bộ Thông tin và Truyền thông;

Căn cứ Nghị định số 72/2013/NĐ-CP ngày 15 tháng 7 năm 2013 của
Chính phủ quản lý, cung cấp, sử dụng dịch vụ internet và thông tin trên mạng;

Căn cứ Nghị định số 27/2018/NĐ-CP ngày 01 tháng 3 năm 2018 sửa
đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 72/2013/NĐ-CP ngày 15 tháng 7
năm 2013 của Chính phủ về quản lý, cung cấp, sử dụng dịch vụ internet và
thông tin trên mạng;

Căn cứ Quyết định số 698/QĐ-BTTTT ngày 10 tháng 5 năm 2017 của
Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chức năng, nhiệm vụ,
quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Cục Phát thanh, truyền hình và thông tin
điện tử;

Theo đề nghị của... (doanh nghiệp đề nghị cấp đăng ký);

Theo đề nghị của Trưởng phòng Thông tin điện tử,

QUYẾT ĐỊNH:

Cấp giấy chứng nhận đăng ký cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử trên
mạng theo những quy định sau:

1. Tên doanh nghiệp được cấp giấy chứng nhận:

- Tên giao dịch quốc tế:...

- Tên viết tắt:...

- Địa chỉ trụ sở chính:...

- Địa chỉ văn phòng giao dịch:...

- Điện thoại:... Fax:...

- Website:...

- Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Giấy chứng nhận đầu tư số:
... do ... cấp ngày ... tháng ... năm ...

2. Phương thức, phạm vi cung cấp dịch vụ:

a) Trên trang thông tin điện tử tại tên miền:

b) Kênh phân phối trò chơi cho thiết bị di động:

3. Thể loại trò chơi điện tử cung cấp trên mạng (G2, G3, G4):

4. Họ tên người đại diện theo pháp luật của doanh nghiệp:

Số điện thoại liên hệ:

5. Doanh nghiệp được cấp giấy chứng nhận đăng ký cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử trên mạng phải thực hiện đúng các quy định về hoạt động quản lý, cung cấp, sử dụng dịch vụ trò chơi điện tử trên mạng; thực hiện đúng cam kết của doanh nghiệp tại Đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đăng ký cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử trên mạng và những điều ghi trong Giấy chứng nhận này./.

Nơi nhận:

- Doanh nghiệp được cấp giấy chứng nhận;
- Bộ Công an;
- Sở TT&TT địa phương;
- Cục Viễn thông;
- Bộ trưởng;
- Thứ trưởng;
- Lưu: VT, P.TTĐT (02).

CỤC TRƯỞNG
(Ký tên, đóng dấu)

Mẫu số 03

UBND TỈNH/THÀNH PHỐ ...
SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG
(UBND QUẬN/HUYỆN...)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số GCN:...

..., ngày ... tháng...năm 20...

GIẤY CHỨNG NHẬN
ĐỦ ĐIỀU KIỆN HOẠT ĐỘNG ĐIỂM CUNG CẤP DỊCH VỤ
TRÒ CHƠI ĐIỆN TỬ CÔNG CỘNG

(Có giá trị đến ngày...tháng...năm...)

Cấp lần đầu ngày...tháng...năm...

Sửa đổi, bổ sung/cấp lại ngày...tháng...năm...

(Áp dụng cho chủ điểm là cá nhân)

SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG TỈNH/THÀNH PHỐ...
(ỦY BAN NHÂN DÂN QUẬN/HUYỆN...)

CHỨNG NHẬN

Họ và tên chủ điểm:...

Số CMND/thẻ CCCD/hộ chiếu: ...;

Ngày cấp: ... /... /... ; Nơi cấp:...

Địa chỉ nơi ở hiện tại:...

Điện thoại (Tel.):...Fax:...

Địa chỉ thư điện tử:...

Số giấy chứng nhận ĐKKD:...

Đủ điều kiện hoạt động điểm cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử công cộng theo các quy định sau đây:

1. Tên điểm: ...

2. Địa chỉ của điểm (số nhà, thôn/phố, xã/phường/thị trấn, quận/huyện/thị xã/thành phố, tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương):...

3. Tổng diện tích các phòng máy (m²): ...

Điểm cung cấp dịch vụ trò chơi điện tử chỉ được hoạt động tại địa chỉ quy định tại điểm 2 Giấy chứng nhận này, không được hoạt động từ 22 giờ đêm đến 8 giờ sáng hôm sau, duy trì đáp ứng đầy đủ các điều kiện hoạt động quy định tại Điều 35 Nghị định này và thực hiện các quyền và nghĩa vụ quy định tại Điều 36 Nghị định này trong suốt thời gian hoạt động./.

GIÁM ĐỐC SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG
/CHỦ TỊCH UBND QUẬN/HUYỆN

(Ký, ghi rõ họ và tên, đóng dấu)

UBND TỈNH/THÀNH PHỐ...
SỞ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG
(UBND QUẬN/HUYỆN...)

Mẫu số 14

GIẤY CHỨNG NHẬN
CƠ SỞ ĐỦ ĐIỀU KIỆN AN TOÀN THỰC PHẨM

TÊN CƠ SỞ
ĐỊA CHỈ

ĐẠT YÊU CẦU THỰC HÀNH SẢN XUẤT TỐT (GMP)
THỰC PHẨM BẢO VỆ SỨC KHỎE

ĐỐI VỚI CÁC DẠNG SẢN PHẨM SAU:
…………………………………………………………………………………….

GIẤY CHỨNG NHẬN NÀY CÓ GIÁ TRỊ 3 NĂM KỂ TỪ NGÀY KÝ