Trang 5 — Biểu mẫu & mẫu đơn 2026 — tải Word, soạn online

Mẫu số 03

BỘ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG

CỤC AN TOÀN THÔNG TIN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: /GP-CATTT

Hà Nội, ngày … tháng … năm …

GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU

SẢN PHẨM AN TOÀN THÔNG TIN MẠNG

(Có giá trị đến hết ngày …/…/…)

CỤC TRƯỞNG CỤC AN TOÀN THÔNG TIN

- Căn cứ Luật An toàn thông tin mạng ngày 19 tháng 11 năm 2015;

- Căn cứ Luật Quản lý ngoại thương ngày 12 tháng 6 năm 2017;

- Căn cứ Nghị định số 108/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 7 năm 2016 của Chính phủ quy định chi tiết điều kiện kinh doanh sản phẩm, dịch vụ an toàn thông tin mạng;

- Căn cứ Nghị định số 69/2018/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật quản lý ngoại thương;

- Căn cứ Nghị định số 17/2017/NĐ-CP ngày 17 tháng 02 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Thông tin và Truyền thông;

- Căn cứ Thông tư số 13/2018/TT-BTTTT ngày 15 tháng 10 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định Danh mục sản phẩm an toàn thông tin mạng nhập khẩu theo giấy phép và trình tự, thủ tục, hồ sơ cấp Giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng;

- Căn cứ Thông tư số /2022/TT-BTTTT ngày tháng năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 13/2018/TT-BTTTT ngày 15 tháng 10 năm 2018 quy định Danh mục sản phẩm an toàn thông tin mạng nhập khẩu theo giấy phép và trình tự, thủ tục, hồ sơ cấp Giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng;

- Xét Đơn đề nghị cấp/cấp lại Giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng số …. ngày … tháng … năm …. của (tên doanh nghiệp);

- Theo đề nghị của (trưởng đơn vị trình cấp phép),

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Cho phép (tên doanh nghiệp), Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số ... do ... cấp ngày … tháng … năm … tại …, Giấy phép kinh doanh sản phẩm, dịch vụ an toàn thông tin mạng số … do Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày … tháng … năm …, được nhập khẩu (các) sản phẩm an toàn thông tin mạng sau đây:

1. Tên sản phẩm: ....................................................................................................

2. Ký hiệu: ....................................................................................................

3. Tính năng về an toàn thông tin: ....................................................................................................

4. Số lượng:..........................................................................................

5. Hãng sản xuất: ....................................................................................................

6. Mục đích nhập khẩu: ....................................................................................................

7. Mã HS: .............

Mẫu chuẩn

Mẫu giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng

Mẫu số 03 An toàn thông tin Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 20/07/2022

Thông tư 10/2022/TT-BTTTT

Căn cứ: Thông tư 10/2022/TT-BTTTT

Mẫu số 02

(TÊN DOANH NGHIỆP)	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: ………..	… , ngày … tháng … năm …

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP LẠI GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU

SẢN PHẨM AN TOÀN THÔNG TIN MẠNG

Kính gửi: Cục An toàn thông tin.

- Căn cứ Luật An toàn thông tin mạng ngày 19 tháng 11 năm 2015;

- Căn cứ Luật Quản lý ngoại thương ngày 12 tháng 6 năm 2017;

- Căn cứ Nghị định số 108/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 7 năm 2016 của Chính phủ quy định chi tiết điều kiện kinh doanh sản phẩm, dịch vụ an toàn thông tin mạng;

- Căn cứ Nghị định số 69/2018/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật quản lý ngoại thương;

- Căn cứ Thông tư số 13/2018/TT-BTTTT ngày 15 tháng 10 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định Danh mục sản phẩm an toàn thông tin mạng nhập khẩu theo giấy phép và trình tự, thủ tục, hồ sơ cấp Giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng;

- Căn cứ Thông tư số /2022/TT-BTTTT ngày tháng năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 13/2018/TT-BTTTT ngày 15 tháng 10 năm 2018 quy định Danh mục sản phẩm an toàn thông tin mạng nhập khẩu theo giấy phép và trình tự, thủ tục, hồ sơ cấp Giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng;

(Tên doanh nghiệp) đề nghị Cục An toàn thông tin cấp lại Giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng với các nội dung sau:

1. Tên doanh nghiệp: ....................................................................................................

2. Người đại diện theo pháp luật: ............................................................................................

3. Địa chỉ trụ sở chính: ....................................................................................................

4. Điện thoại: ………………………….. 5. Thư điện tử: ....................................................................................................

6. Giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng số ….. do Cục trưởng Cục An toàn thông tin cấp ngày … tháng … năm.............................................................................................

7. Lý do đề nghị cấp lại giấy phép: ....................................................................................................

(Tên doanh nghiệp) cam kết thực hiện đúng, đầy đủ các quy định của Nhà nước và của Bộ Thông tin và Truyền thông về nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng./.

Nơi nhận:
- Như trên;
- …………

NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT
CỦA DOANH NGHIỆP
(Ký, ghi rõ họ tên, chức danh và đóng dấu hoặc ký số của doanh nghiệp)

Mẫu chuẩn

Mẫu đơn đề nghị cấp lại Giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng

Mẫu số 02 Đơn An toàn thông tin Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 20/07/2022

Thông tư 10/2022/TT-BTTTT

Căn cứ: Thông tư 10/2022/TT-BTTTT

Mẫu số 01

(TÊN DOANH NGHIỆP)	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: ………..	… , ngày … tháng … năm …

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU

SẢN PHẨM AN TOÀN THÔNG TIN MẠNG

Kính gửi: Cục An toàn thông tin.

- Căn cứ Luật An toàn thông tin mạng ngày 19 tháng 11 năm 2015;

- Căn cứ Luật Quản lý ngoại thương ngày 12 tháng 6 năm 2017;

- Căn cứ Nghị định số 108/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng 7 năm 2016 của Chính phủ quy định chi tiết điều kiện kinh doanh sản phẩm, dịch vụ an toàn thông tin mạng;

- Căn cứ Nghị định số 69/2018/NĐ-CP ngày 15 tháng 5 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật quản lý ngoại thương;

- Căn cứ Thông tư số 13/2018/TT-BTTTT ngày 15 tháng 10 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định Danh mục sản phẩm an toàn thông tin mạng nhập khẩu theo giấy phép và trình tự, thủ tục, hồ sơ cấp Giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng;

- Căn cứ Thông tư số /2022/TT-BTTTT ngày tháng năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 13/2018/TT-BTTTT ngày 15 tháng 10 năm 2018 quy định Danh mục sản phẩm an toàn thông tin mạng nhập khẩu theo giấy phép và trình tự, thủ tục, hồ sơ cấp Giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng;

(Tên doanh nghiệp) đề nghị Cục An toàn thông tin cấp Giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng với các nội dung sau:

Phần 1. Thông tin chung

1. Tên doanh nghiệp: ....................................................................................................

2. Người đại diện theo pháp luật: ....................................................................................................

3. Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp số: …………. .. do ....................................................................................................

cấp ngày … tháng … năm … tại ....................................................................................................

4. Địa chỉ trụ sở chính: ....................................................................................................

5. Điện thoại: ………………………….. 6. Thư điện tử: ....................................................................................................

7. Giấy phép kinh doanh sản phẩm, dịch vụ an toàn thông tin mạng số ....................................................................................................

do Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông cấp ngày … tháng … năm ....................................................................................................

Phần 2. Sản phẩm nhập khẩu

1. Tên sản phẩm: ....................................................................................................

2. Ký hiệu: ....................................................................................................

3. Tính năng về an toàn thông tin: ...................................................................

Mẫu chuẩn

Mẫu đơn đề nghị cấp Giấy phép nhập khẩu sản phẩm an toàn thông tin mạng

Mẫu số 01 Đơn An toàn thông tin Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 20/07/2022

Thông tư 10/2022/TT-BTTTT

Căn cứ: Thông tư 10/2022/TT-BTTTT

Mẫu số 02/BBBG - MTB, Phụ lục II
(Ban hành kèm theo Thông tư số .../2022/TT-BTTTT)

BIÊN BẢN BÀN GIAO MÁY TÍNH BẢNG
THUỘC CHƯƠNG TRÌNH CUNG CẤP DỊCH VỤ VIỄN THÔNG CÔNG ÍCH ĐẾN NĂM 2025

Hôm nay, vào hồi…… …… ngày... tháng... năm ………, tại ………. chúng tôi gồm:

I. BÊN GIAO THIẾT BỊ ... (tên Nhà thầu cung cấp thiết bị)

Họ và tên: …………………………………………… Số điện thoại:.......................................................................................

Chức vụ:..............................................................................................................................................................................

II. BÊN NHẬN THIẾT BỊ CHO HỘ GIA ĐÌNH (có Danh sách kèm theo)

III. CÁC CƠ QUAN, TỔ CHỨC CHỨNG KIẾN BÀN GIAO

1. Đại diện UBND xã

Họ và tên: …………………………………………… Số điện thoại:.......................................................................................

Chức vụ:..............................................................................................................................................................................

2. Đại diện của các cơ sở giáo dục:

a) Tên trường:

Họ và tên: …………………………………………… Số điện thoại:.......................................................................................

Chức vụ:..............................................................................................................................................................................

b) Tên trường:

Họ và tên: …………………………………………… Số điện thoại:.......................................................................................

Chức vụ:..............................................................................................................................................................................

IV. NỘI DUNG BÀN GIAO

Nhà thầu thực hiện bàn giao thiết bị máy tính bảng tại .... (ghi rõ địa điểm bàn giao thiết bị) cho ………… (ghi rõ số lượng) hộ gia đình có tên trong Danh sách hộ gia đình nhận máy tính bảng kèm theo.

1. Thiết bị, số lượng bàn giao:

..............................................................................................................................................................................

2. Các phụ kiện kèm theo

..............................................................................................................................................................................

3. Hiện trạng thiết bị bàn giao

..............................................................................................................................................................................

V. Ý KIẾN CỦA CÁC CƠ QUAN VÀ HỘ GIA ĐÌNH

1. Ý kiến của các hộ gia đình:

..............................................................................................................................................................................

2. Ý kiến của các cơ quan tại địa bàn xã:

..............................................................................................................................................................................

Biên bản này lập thành 05 bản, nhà thầu giữ 03 bản,

Mẫu chuẩn

Mẫu MTB, Phụ lục II

Mẫu số 02/BBBG Vận tải Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 30/06/2022

Thông tư 09/2022/TT-BTTTT

Căn cứ: Thông tư 09/2022/TT-BTTTT

Mẫu số 01/DS - MTB, Phụ lục II
(Ban hành kèm theo Thông tư số …/2022/TT-BTTTT)

UBND tỉnh, thành phố……
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

DANH SÁCH HỘ GIA ĐÌNH ĐƯỢC NHẬN HỖ TRỢ MÁY TÍNH BẢNG
THUỘC CHƯƠNG TRÌNH CUNG CẤP DỊCH VỤ VIỄN THÔNG CÔNG ÍCH ĐẾN NĂM 2025

STT	Mã huyện, xã	Tên huyện, xã	Họ và tên chủ hộ	CMND/ CCCD/ Mã số định danh của chủ hộ	Địa chỉ	Đối tượng hộ gia đình	Ghi chú
A	B	C	D	1	2	3	4

……, ngày ... tháng ... năm ....
Chủ tịch UBND tỉnh
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Hướng dẫn cách ghi biểu:

- Cột (A): Ghi số thứ tự.

- Cột (B): Ghi mã huyện, mã xã theo quy định tại Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg ngày 08/7/2004. Trường hợp địa phương sáp nhập hoặc chia tách đơn vị hành chính (không thuộc phạm vi của Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg) thì ghi mã đơn vị hành chính chia tách, sáp nhập theo quy định tại các Quyết định bổ sung.

- Cột (C): Ghi tên huyện, tên xã theo quy định tại Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg ngày 08/7/2004. Trường hợp địa phương sáp nhập hoặc chia tách đơn vị hành chính (không thuộc phạm vi của Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg) thì ghi tên đơn vị hành chính chia tách, sáp nhập theo quy định tại các Quyết định bổ sung.

- Cột (D): Ghi họ tên chủ hộ.

- Cột (1): Ghi số chứng minh nhân dân hoặc số căn cước công dân hoặc mã số định danh cá nhân của chủ hộ.

- Cột (2): Ghi rõ số nhà, đường phố, tổ dân phố, thôn, bản, ....

- Cột (3) Đối tượng hộ gia đình được ghi như sau:

+ ĐT1: Là hộ nghèo hoặc hộ cận nghèo, đồng thời là hộ gia đình chính sách có công với cách mạng.

+ ĐT2: Là hộ nghèo hoặc hộ cận nghèo, đồng thời là hộ gia đình chính sách xã hội.

+ ĐT3: Là hộ nghèo (không thuộc ĐT1 và ĐT2).

+ ĐT4: Là hộ cận nghèo (không thuộc ĐT1 và ĐT2).

Mẫu chuẩn

Mẫu MTB, Phụ lục II

Mẫu số 01/DS Vận tải Mẫu chuẩn kèm VBPL Ban hành 30/06/2022

Thông tư 09/2022/TT-BTTTT

Căn cứ: Thông tư 09/2022/TT-BTTTT

Mẫu 3b

Số:

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KHAI

ĐỀ NGHỊ CẤP, GIA HẠN, SỬA ĐỔI BỔ SUNG GIẤY PHÉP SỬ DỤNG TẦN SỐ

VÀ QUỸ ĐẠO VỆ TINH

(Đối với vệ tinh phi địa tĩnh)

CHÚ Ý:

1. Đọc kỹ phần hướng dẫn trước khi điền vào bản khai.

2. Tổ chức, cá nhân chỉ được cấp phép sau khi đã nộp lệ phí cấp phép và phí sử dụng tần số theo quy định của pháp luật.

KÍNH GỬI : CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN

1. TÊN TỔ CHỨC, DOANH NGHIỆP ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
1.1. Quyết định thành lập hoặc Mã số doanh nghiệp hoặc Mã số thuế hoặc Giấy chứng nhận đầu tư		Số				Ngày cấp
		Cơ quan cấp
1.2. Giấy phép thiết lập mạng viễn thông		Số				Ngày cấp
		Cơ quan cấp
		Thời hạn sử dụng		từ ngày đến ngày
1.3. Tài khoản		Số
		Ngân hàng
		Thanh toán phí, lệ phí qua Ngân hàng bằng Uỷ nhiệm thu					— Đồng ý — Không đồng ý
1.4. Địa chỉ liên lạc	Số nhà, đường phố (thôn xóm):				Phường/xã:
	Quận/ huyện:				Tỉnh/thành phố:
1.5. Địa chỉ trụ sở chính	Số nhà, đường phố (thôn xóm):				Phường/xã:
	Quận/ huyện:				Tỉnh/thành phố:
1.6. Số FAX/ số điện thoại			1.7. Người kê khai (số điện thoại cố đinh/di động/Email)
2. MỤC ĐÍCH BẢN KHAI	— Cấp mới — Gia hạn — Bổ sung hoặc thay đổi cho giấy phép số ………. cấp ngày …………………..
3. LỰA CHỌN TRẢ PHÍ TOÀN BỘ	— Có — Không
4. CÁC THÔNG TIN BỔ SUNG
5. TỔ CHỨC (CÁ NHÂN) ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP: …………………………………………………................................. CAM KẾT CÁC ĐIỀU SAU ĐÂY: 5.1. Thiết bị vô tuyến điện phù hợp quy chuẩn kỹ thuật về p

Hết hiệu lực

Mẫu BẢN KHAI

Mẫu số 3b Tần số-vô tuyến điện Ban hành kèm VBPL Hết hiệu lực Ban hành 13/08/2021

Văn bản gốc đã hết hiệu lực — xem văn bản

Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Căn cứ: Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Mẫu 3a

Số:

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KHAI

ĐỀ NGHỊ CẤP, GIA HẠN, SỬA ĐỔI BỔ SUNG GIẤY PHÉP SỬ DỤNG TẦN SỐ

VÀ QUỸ ĐẠO VỆ TINH

(Đối với vệ tinh địa tĩnh)

CHÚ Ý:

1. Đọc kỹ phần hướng dẫn trước khi điền vào bản khai.

2. Tổ chức, cá nhân chỉ được cấp phép sau khi đã nộp lệ phí cấp phép và phí sử dụng tần số theo quy định của pháp luật.

KÍNH GỬI: CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN

1. TÊN TỔ CHỨC, DOANH NGHIỆP ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
1.1. Quyết định thành lập hoặc Mã số doanh nghiệp hoặc Mã số thuế hoặc Giấy chứng nhận đầu tư		Số				Ngày cấp
		Cơ quan cấp
1.2. Giấy phép thiết lập mạng viễn thông		Số				Ngày cấp
		Cơ quan cấp
		Thời hạn sử dụng		từ ngày đến ngày
1.3. Tài khoản		Số
		Ngân hàng
		Thanh toán phí, lệ phí qua Ngân hàng bằng Uỷ nhiệm thu					— Đồng ý — Không đồng ý
1.4. Địa chỉ liên lạc	Số nhà, đường phố (thôn xóm):				Phường/xã:
	Quận/ huyện:				Tỉnh/thành phố:
1.5. Địa chỉ trụ sở chính	Số nhà, đường phố (thôn xóm):				Phường/xã:
	Quận/ huyện:				Tỉnh/thành phố:
1.6. Số FAX/ số điện thoại			1.7. Người kê khai (số điện thoại cố đinh/di động/Email)
2. MỤC ĐÍCH BẢN KHAI	— Cấp mới — Gia hạn — Bổ sung hoặc thay đổi cho giấy phép số ………. cấp ngày …………………..
3. LỰA CHỌN TRẢ PHÍ TOÀN BỘ	— Có — Không
4. CÁC THÔNG TIN BỔ SUNG
5. TỔ CHỨC (CÁ NHÂN) ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP: …………………………………………………................................. CA

Hết hiệu lực

Mẫu BẢN KHAI

Mẫu số 3a Tần số-vô tuyến điện Ban hành kèm VBPL Hết hiệu lực Ban hành 13/08/2021

Văn bản gốc đã hết hiệu lực — xem văn bản

Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Căn cứ: Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Mẫu 2

Số:

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BẢN KHAI

ĐỀ NGHỊ CẤP, GIA HẠN, SỬA ĐỔI BỔ SUNG GIẤY PHÉP SỬ DỤNG BĂNG TẦN

CHÚ Ý:

Đọc kỹ phần hướng dẫn trước khi điền vào bản khai.
Tổ chức chỉ được cấp phép sau khi đã nộp lệ phí cấp phép và phí sử dụng tần số theo quy định của pháp luật.

KÍNH GỬI: CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN

1. TÊN TỔ CHỨC, DOANH NGHIỆP ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP
1.1. Quyết định thành lập hoặc Mã số doanh nghiệp hoặc Mã số thuế hoặc Giấy chứng nhận đầu tư	Số				Ngày cấp
	Cơ quan cấp
1.2. Giấy phép thiết lập mạng viễn thông	Số				Ngày cấp
	Cơ quan cấp
	Thời hạn sử dụng		Từ ngày: ………………. Đến ngày: ………………
1.3. Tài khoản	Số
	Ngân hàng
	Thanh toán phí, lệ phí qua Ngân hàng bằng Uỷ nhiệm thu			— Đồng ý — Không đồng ý
1.4. Địa chỉ liên lạc

1.5. Địa chỉ trụ sở chính

1.6. Số FAX/Số điện thoại		1.7. Người kê khai (Số điện thoại CĐ/Di động/E-mail
2. MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG
3. THỜI HẠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP	— 1 năm — 2 năm — 5 năm — 10 năm Khác:……………………….
4. LỰA CHỌN TRẢ PHÍ TOÀN BỘ	— Có — Không
5. MỤC ĐÍCH BÁN KHAI	— Cấp mới — Gia hạn — Bổ sung hoặc thay đổi cho giấy phép số ……… cấp ngày …………
6. PHẠM VI PHỦ SÓNG
7. CÁC THÔNG SỐ KỸ THUẬT CHUNG	7.1. Đoạn băng tần sử dụng
	7.2. Công nghệ sử dụng
	7.2.1. Tiêu chuẩn công nghệ

Hết hiệu lực

Mẫu BẢN KHAI

Mẫu số 2 Tần số-vô tuyến điện Ban hành kèm VBPL Hết hiệu lực Ban hành 13/08/2021

Văn bản gốc đã hết hiệu lực — xem văn bản

Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Căn cứ: Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Mẫu 3b

BỘ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG		CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN		Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số: …………/………		Hà Nội, ngày….. tháng….. năm……

GIẤY PHÉP

SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ QUỸ ĐẠO VỆ TINH

Cấp lần đầu ngày …………………………………………

Có giá trị đến hết ngày.. . . . . ....

CỤC TRƯỞNG CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN

Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

Căn cứ Quyết định số 1459/QĐ-BTTTT ngày 01 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số vô tuyến điện;

Căn cứ Thông tư số .../202.../TT- BTTTT ngày ... tháng ... năm 202... của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chi tiết và hướng dẫn thủ tục cấp giấy phép sử dụng tần số vô tuyến điện; cho thuê, cho mượn thiết bị vô tuyến điện; sử dụng chung tần số vô tuyến điện;

Xét đề nghị và hồ sơ xin cấp phép của . . . .(tên tổ chức, cá nhân) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NAY CHO PHÉP

Điều 1. Tổ chức, doanh nghiệp:

Địa chỉ:

Được sử dụng tần số và quỹ đạo vệ tinh phi địa tĩnh theo các quy định sau đây:

1. Tên vệ tinh (tên thương mại):

2. Số mặt phẳng quỹ đạo:

Số thứ tự mặt phẳng quỹ đạo	Góc nghiêng	Số vệ tinh trong mặt phẳng quỹ đạo này	Chu kỳ	Điễm Cực viễn (Km)	Điểm Cực cận (Km)

Số thứ tự mặt phẳng quỹ đạo

Góc nghiêng

Số vệ tinh trong mặt phẳng quỹ đạo này

Chu kỳ

Điễm Cực viễn (Km)

Điểm Cực cận (Km)

3. Vùng phủ sóng/vùng dịch vụ:

4. Băng tần vệ tinh:

5. Số bộ phát đáp:

6. Hồ sơ mạng vệ tinh đăng ký với ITU:

7. Ngày phóng vệ tinh:

8. Tên tổ chức sở hữu quả vệ tinh:

Điều 2. Trong quá trình hoạt động, tổ chức, doanh nghiệp có trách nhiệm:

- Chấp hành các quy định của pháp luật về sử dụng tần số, quỹ đạo vệ tinh và thiết bị phát sóng v

Hết hiệu lực

Mẫu GIẤY PHÉP SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ QUỸ ĐẠO VỆ TINH

Mẫu số 3b Tần số-vô tuyến điện Ban hành kèm VBPL Hết hiệu lực Ban hành 13/08/2021

Văn bản gốc đã hết hiệu lực — xem văn bản

Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Căn cứ: Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Mẫu 3a

BỘ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG		CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN		Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số: …………/………		Hà Nội, ngày….. tháng….. năm……

GIẤY PHÉP

SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ QUỸ ĐẠO VỆ TINH

Cấp lần đầu ngày …………………………………………

Có giá trị đến hết ngày............

CỤC TRƯỞNG CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN

Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

Căn cứ Quyết định số 1459/QĐ-BTTTT ngày 01 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số vô tuyến điện;

Căn cứ Thông tư số .../202.../TT- BTTTT ngày ... tháng ... năm 202... của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chi tiết và hướng dẫn thủ tục cấp giấy phép sử dụng tần số vô tuyến điện; cho thuê, cho mượn thiết bị vô tuyến điện; sử dụng chung tần số vô tuyến điện;

Xét đề nghị và hồ sơ xin cấp phép của . . . .(tên tổ chức, cá nhân) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NAY CHO PHÉP

Điều 1. Tổ chức, doanh nghiệp:

Địa chỉ:

Được sử dụng tần số và quỹ đạo vệ tinh địa tĩnh theo các quy định sau đây:

1. Tên vệ tinh (tên thương mại):
2. Vị trí quỹ đạo:
3. Vùng phủ sóng/vùng dịch vụ:
4. Băng tần vệ tinh:
5. Số bộ phát đáp:
6. Hồ sơ mạng vệ tinh đăng ký với ITU:
7. Ngày phóng vệ tinh:
8. Tên tổ chức, doanh nghiệp sở hữu quả vệ tinh:

Điều 2. Trong quá trình hoạt động, tổ chức, doanh nghiệp có trách nhiệm:

- Chấp hành các quy định của pháp luật về sử dụng tần số, quỹ đạo vệ tinh và thiết bị phát sóng vô tuyến điện, không gây nhiễu có hại và phải chịu sự kiểm tra, kiểm soát của cơ quan quản lý nhà nước về viễn thông và tần số vô tuyến điện;

- Đảm bảo an toàn mạng lưới, an ninh thông tin;

- Chấp hành các quy định của Liên minh Viễn thông quốc tế liên quan tới sử dụng tần số, quỹ đạo vệ tinh.

- Nộp lệ phí giấy phép, phí sử dụng tần số, quỹ đạo vệ tinh theo quy định./.

CỤC TRƯỞNG

(chữ ký, họ và tên của người có thẩm quyền và đóng dấu/chữ ký số của cơ quan, tổ chức)

Hết hiệu lực

Mẫu GIẤY PHÉP SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ QUỸ ĐẠO VỆ TINH

Mẫu số 3a Tần số-vô tuyến điện Ban hành kèm VBPL Hết hiệu lực Ban hành 13/08/2021

Văn bản gốc đã hết hiệu lực — xem văn bản

Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Căn cứ: Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Mẫu 2

BỘ THÔNG TIN VÀ TRUYỀN THÔNG		CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN		Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số: …………/………		Hà Nội, ngày….. tháng….. năm……

GIẤY PHÉP SỬ DỤNG BĂNG TẦN

Cấp lần đầu ngày ……………………………………

Có giá trị đến hết ngày.. . . . . ....

CỤC TRƯỞNG CỤC TẦN SỐ VÔ TUYẾN ĐIỆN

Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

Căn cứ Quyết định số 1459/QĐ-BTTTT ngày 01 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số vô tuyến điện;

Căn cứ Thông tư số .../202.../TT- BTTTT ngày ... tháng ... năm 202... của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chi tiết và hướng dẫn thủ tục cấp giấy phép sử dụng tần số vô tuyến điện; cho thuê, cho mượn thiết bị vô tuyến điện; sử dụng chung tần số vô tuyến điện;

Căn cứ quyết định ................. của Bộ Thông tin và Truyền thông / Xét đề nghị và hồ sơ xin cấp phép của . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NAY CHO PHÉP

Điều 1. Tổ chức, doanh nghiệp:

Địa chỉ:

Được sử dụng đoạn băng tần theo các quy định sau đây:

Mục đích sử dụng:
Loại nghiệp vụ:
Băng tần hoạt động:
Phạm vi phủ sóng:
Các mức giới hạn phát xạ:

Điều 2. Tổ chức, doanh nghiệp phải đăng ký danh mục các thiết bị phát sóng vô tuyến điện (theo mẫu quy định) và báo cáo đột xuất, báo cáo định kỳ trước ngày 31 tháng 12 hàng năm các nội dung thay đổi về tham số kỹ thuật, thiết bị phát sóng vô tuyến điện sử dụng trong mạng thông tin vô tuyến điện cho Cục Tần số vô tuyến điện.

Điều 3. Quy định điều kiện khai thác và các quy định khác./.

CỤC TRƯỞNG

(chữ ký, họ và tên của người có thẩm quyền và đóng dấu/chữ ký số của cơ quan, tổ chức)

Hết hiệu lực

Mẫu GIẤY PHÉP SỬ DỤNG BĂNG TẦN

Mẫu số 2 Tần số-vô tuyến điện Ban hành kèm VBPL Hết hiệu lực Ban hành 13/08/2021

Văn bản gốc đã hết hiệu lực — xem văn bản

Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Căn cứ: Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Mẫu 1m

TÊN CƠ QUAN, TC CHỦ QUẢN⁽¹⁾		CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC⁽²⁾		Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Số: ……/……⁽⁴⁾		…⁽³⁾……, ngày….. tháng….. năm……

GIẤY PHÉP

SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ THIẾT BỊ VÔ TUYẾN ĐIỆN

Cấp lần đầu ngày …………………………………..

Có giá trị đến hết ngày……………………..

THẨM QUYỀN BAN HÀNH⁽⁵⁾

Căn cứ Luật Tần số vô tuyến điện số 42/2009/QH12 ngày 23 tháng 11 năm 2009;

Căn cứ Quyết định số 1459/QĐ-BTTTT ngày 01 tháng 9 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Cục Tần số vô tuyến điện;

Căn cứ Thông tư số .../202.../TT- BTTTT ngày ... tháng ... năm 202... của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chi tiết và hướng dẫn thủ tục cấp giấy phép sử dụng tần số vô tuyến điện; cho thuê, cho mượn thiết bị vô tuyến điện; sử dụng chung tần số vô tuyến điện;

Xét đề nghị và hồ sơ xin cấp phép của . . . .(tên tổ chức, cá nhân) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NAY CHO PHÉP

Điều 1. Tổ chức, cá nhân:

Địa chỉ:

Được sử dụng tần số và thiết bị vô tuyến điện thông tin vệ tinh theo các quy định sau đây:

1. Mục đích sử dụng:

2. Loại nghiệp vụ:

3. Thiết bị phát sóng:

Loại thiết bị:

Công suất phát: Phương thức phát:

Địa điểm lắp đặt thiết bị:

4. Ăng-ten phát:

Kiểu: Kích thước (m): Độ cao (m):

Hệ số khuếch đại (dBi): Phân cực:

Góc phương vị của hướng bức xạ chính (°): Góc ngẩng (°):

Vị trí lắp đặt: Kinh độ: E ¢ ² Vĩ độ: N ¢ ²

5. Tần số ấn định:

Tần số (băng tần) phát: Tần số (băng tần) thu:

Độ rộng băng tần ấn định phát/ thu (MHz): /

6. Hô hiệu (hoặc nhận dạng):

7. Vệ tinh liên lạc: Vị trí quĩ đạo:

8. Các quy định khác:

Điều 2. Trong quá trình hoạt động, cơ quan (tổ chức) có trách nhiệm:

- Chấp hành các quy định của pháp luật về sử dụng tần số và thiết bị phát sóng vô tuyến điện, không gây nhiễu có hại và phải chịu sự kiểm tra, kiểm soát của cơ quan quản lý nhà nước

Hết hiệu lực

Mẫu GIẤY PHÉP SỬ DỤNG TẦN SỐ VÀ THIẾT BỊ VÔ TUYẾN ĐIỆN

Mẫu số 1m Tần số-vô tuyến điện Ban hành kèm VBPL Hết hiệu lực Ban hành 13/08/2021

Văn bản gốc đã hết hiệu lực — xem văn bản

Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Căn cứ: Thông tư 04/2021/TT-BTTTT

Biểu mẫu & mẫu đơn chuẩn pháp lý

Danh sách biểu mẫu