Mẫu 01/DV – Đơn đăng ký thuê bao
Phụ biểu 01(1)
ĐƠN ĐĂNG KÝ THUÊ BAO ĐƯỢC HƯỞNG HỖ TRỢ
(Ban hành kèm theo Thông tư số /2016/TT-BTTTT ngày / /2016 của Bộ Thông tin và Truyền thông)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------
ĐƠN ĐĂNG KÝ THUÊ BAO HƯỞNG HỖ TRỢ
Kính gửi: Doanh nghiệp [Tên doanh nghiệp cung cấp dịch vụ].
Tên tôi là: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Số CMND . . . . . . . . . . . . . nơi cấp . . . . . . . . . . . . . ngày cấp. . . . . . . .
Chỗ ở hiện tại2): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Là chủ hộ gia đình, mã số hộ [mã số hộ] (nếu có) thuộc diện:
Hộ nghèo
Hộ cận nghèo theo quy định của Nhà nước.
Hiện nay, gia đình tôi đang sử dụng dịch vụ: 3). . . . . . . . . . . . . . . . . .
Số thuê bao: . . . . . . . . . , do Doanh nghiệp [Tên doanh nghiệp cung cấp dịch vụ] cung cấp, tên thuê bao: [tên thuê bao trong hợp đồng] là thành viên trong hộ gia đình tôi.
Số hợp đồng: . . . . . . . . . . . . . . ., ngày ký hợp đồng: . . . . . . . . . . . . . .
Tôi làm đơn này cam kết hộ gia đình tôi chưa được hưởng hỗ trợ (hoặc đã ngừng được hưởng hỗ trợ đối với [Tên doanh nghiệp đã đăng ký ngừng được hưởng hỗ trợ]) và đăng ký Số thuê bao trên được hưởng hỗ trợ thuộc Chương trình viễn thông công ích đến năm 2020.
Tôi xin cam đoan các thông tin nêu trên là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về các thông tin trên.
Trân trọng cảm ơn./.
|
|
…………., ngày……tháng…năm…
CHỦ HỘ4)
(Ký và ghi rõ họ tên) |
Ghi chú:
1) Đơn này sử dụng trong trường hợp chủ hộ đăng ký thuê bao hưởng hỗ trợ.
2) Chỗ ở hiện tại ghi rõ thôn, xã, huyện, tỉnh (Thành phố).
3) Ghi rõ tên dịch vụ đang sử dụng: Điện thoại cố định mặt đất trả sau hoặc dịch vụ thông tin di động mặt đất trả sau.
4) Chủ hộ lưu ý nhận lại giấy biên nhận từ doanh nghiệp sau khi nộp Đơn đăng ký.
Phụ biểu 02(1)
ĐƠN ĐĂNG KÝ THUÊ BAO ĐƯỢC HƯỞNG HỖ TRỢ
(Ban hành kèm theo Thông tư số /2016/TT-BTTTT ngày / / 2016 của Bộ Thông tin và Truyền thông)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------
ĐƠN ĐĂNG KÝ THUÊ BAO HƯỞNG HỖ TRỢ
Kính gửi: Doanh nghiệp [Tên doanh nghiệp cung cấp dịch vụ].
Tên đơn vị: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Người đại diện . .
