Biểu: K4A
Tổ chức tín dụng (CN TCTD)
...............................................
Số hiệu: ................................
ĐĂNG KÝ TÀI SẢN ĐẢM BẢO TIỀN VAY
1.1. Tên khách hàng: Mã khách hàng:
- Địa chỉ:
- Giấy tờ liên quan số: cơ quan cấp: ngày:
- Số điện thoại: Fax:
- Dùng tài sản sau làm đảm bảo cho khoản tiền vay tại hợp đồng tín dụng số: ngày với giá trị hạn mức tín dụng là:
2. Loại tài sản đảm bảo tiền vay
Quyền sử dụng đất Phương tiện giao thông cơ giới
Tài sản gắn liền với đất Tài sản có đăng ký quyền sở hữu, quyền sử dụng khác
Quyền sử dụng đất và TS gắn liền với đất Tài sản khác
3. Mô tả tài sản đảm bảo tiền vay:
3.1. Quyền sử dụng đất:
3.1.1. Tên chủ sở hữu quyền sử dụng đất:
3.1.2. Địa chỉ nơi có đất:
3.1.3. Diện tích thửa đất: m2 (bằng chữ m2)
3.1.4. Thửa đất số: Tờ bản đồ Loại đất
3.1.5. Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất số cơ quan cấp ngày
3.2. Tài sản gắn liền với đất
3.2.1. Loại tài sản (Nhà ở, công trình xây dựng, Vườn cây lâu năm, rừng cây…)
3.2.2. Mô tả tài sản (địa chỉ nơi có tài sản, diện tích, số giấy chứng nhận quyền sở hữu, cơ quan cấp, ngày tháng năm cấp…):
3.3. Phương tiện giao thông cơ giới
3.3.1. Tên chủ sở hữu phương tiện:
3.3.2. Tên phương tiện: Nhãn hiệu:
3.3.3. Chất lượng phương tiện: Mới 100% Đã sử dụng: %
3.3.4. Nhận dạng phương tiện (Biển kiểm soát, số khung, số máy…)
3.4. Tài sản có đăng ký quyền sở hữu, quyền sử dụng khác
3.4.1. Tên chủ sở hữu tài sản:
3.4.2. Tên tài sản:
3.4.3. Số đăng ký quyền sở hữu, quyền sử dụng cơ quan cấp ngày
3.5. Tài sản khác (Mô tả rõ tên chủ sở hữu tài sản, tên tài sản, chất lượng, số lương, nhãn hiệu và chủng loại tài sản..)
4. Phương thức nhận kết quả đăng ký với CIC
Nhận trực tiếp Qua đường bưu điện Trên Web-CIC
...........ngày ......... tháng........năm........
Lập biểu Kiểm soát Tổng Giám đốc (Giám đốc)
Phần xác nhận đăng ký của CIC
