Mẫu số S01/CIC - Thông tư 05/2004/TT-NHNN của Ngân hàng Nhà nước Việt Nam

Mẫu số: S01/CIC

Người thực hiện thanh toán           THÔNG TIN SÉC KHÔNG ĐỦ KHẢ NĂNG THANH TOÁN

(ngân hàng).......................                                              BỊ TỪ CHỐI THANH TOÁN

Số hiệu:......................

Kính gửi: Trung tâm Thông tin tín dụng - Ngân hàng Nhà nước

(45 Lý Thường Kiệt - Hà Nội)

Số séc...................                                                       Ngày xuất trình séc        /       /

Người ký phát séc (tổ chức hoặc cá nhân)....................................................................................

Địa chỉ:...............................................................................................................................

Số CMND (trường hợp cá nhân ký phát séc).................Ngày cấp:      /     /       Nơi cấp.............

Người thụ hưởng séc:..................................................................................................................

Người ký hậu cuối cùng:.............................................................................................................

Địa chỉ người thụ hưởng.................................................................................................................

Số tiền bằng số................................................... (ký hiệu tiền tệ).............................................. 

Số tiền bằng chữ:..........................................................................................................................

...............................................................................................................................

Lý do: Không đủ khả năng thanh toán   !   Số tiền không đủ khả năng thanh toán:..................

Vi phạm các quy định khác       !   

Vi phạm lần 1: Tạm thời đình chỉ            Từ ngày:        /    /               đến ngày:      /     /

Vi phạm lần 2: Đình chỉ 3 tháng             Từ ngày:        /    /               đến ngày:      /     /

Vi phạm lần 3: Đình chỉ vĩnh viễn           Từ ngày:        /    /               

Ngày từ chối thanh toán séc:            /     /     /                            Ngày gửi CIC:      /      /  

........., ngày         tháng       năm.........

Kế toán                            Kiểm soát

                                                                                                         (ký tên, đóng dấu)

Địa chỉ Trung tâm Thông tin tín dụng - Ngân hàng Nhà nước (CIC):

1)      Địa chỉ trụ sở làm việc: 45 Lý Thường Kiệt, quận Hoàn Kiếm, Hà Nội.

2)      Địa chỉ Web site: http://www.creditinfo.org.vn trang thanh toán séc.

3)      Địa chỉ Email: [email protected]

4)      Fax: 04 8248715, điện thoại: 04 9360157, 04 9342318

Cung cấp và khai thác thông tin theo 1 trong các phương thức sau:

1)      Gửi file số liệu định dạng text theo mẫu vào địa chỉ Email

2)      Nhập theo Form trực tiếp trên Web site CIC.

3)      Gửi qua Fax (04 8248715)/thư bưu điện/cầm tay (với số ít)

4)      Tra cứu trực tiếp trên WEB site CIC.

5)      Gửi yêu cầu đến CIC qua FAX hoặc Email.

(Mọi thông tin  chi tiết xem trên WEB site CIC địa chỉ http://www.creditinfo.org.vn

hoặc điện thoại số 04 9342318)