Mẫu văn bản đề nghị (Mẫu số 09 - Văn bản hợp nhất 67/2026/VBHN-TT-BXD của Bộ Xây dựng)

Mẫu số 09

VĂN BẢN ĐỀ NGHỊ

Công bố mở khu neo đậu ……..(1) …..

Kính gửi: ………….(2)…..

Căn cứ …………;

Tên tổ chức, cá nhân: ...(nếu là cá nhân ghi: họ tên, ngày sinh, số căn cước)...

Người đại diện theo pháp luật (họ tên, ngày sinh, số căn cước):.........

Địa chỉ trụ sở: …………………. số điện thoại liên hệ: .……… …………

Đề nghị công bố mở khu neo đậu …….(1) ……..

1. Vị trí có tọa độ …….(3) ……….

Cách bờ (phải hay trái) ....sông, kênh ………… và cách biên luồng chính ………..m; nằm ngoài / trong hành lang bảo vệ đường thủy nội địa:………….

Thuộc địa phận: xã (phường, đặc khu) ………… tỉnh / thành phố ……… Số giấy chứng nhận (hoặc văn bản) được sử dụng vùng nước (do cơ quan có thẩm quyền cấp): …..; Ngày cấp: …….; Vị trí có tọa độ …….(3) ……….; Cơ quan cấp giấy chứng nhận được sử dụng vùng nước: ……..

2. Mục đích sử dụng: .........................................

3. Phạm vi khu nước sử dụng: ..............................................

4. Thiết bị neo đậu phương tiện: ................................

5. Phương tiện, thiết bị xếp dỡ hàng hóa: ..................................

6. Tiếp nhận phương tiện với mớn nước …….... m.

7. Hồ sơ gửi kèm gồm: …….

Chúng tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm về những nội dung trên đây và cam kết thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật về giao thông vận tải đường thủy nội địa, pháp luật khác có liên quan và nội dung văn bản này./.

Ghi chú:

(1) Tên khu neo đậu.

(2) Tên cơ quan có thẩm quyền.

(3) Hệ tọa độ VN 2000.