Mẫu giấy đề nghị đóng tài khoản giấy tờ có giá (Mẫu số 04 - Thông tư 09/2026/TT-NHNN của Ngân hàng Nhà nước Việt Nam)

Mẫu số 04

GIẤY ĐỀ NGHỊ ĐÓNG TÀI KHOẢN GIẤY TỜ CÓ GIÁ

Kính gửi: Sở Giao dịch Ngân hàng Nhà nước

Tên thành viên (Chủ tài khoản): ……………………………………………………..

Họ và tên người đại diện của Chủ tài khoản: ………………………………………..

Số thẻ Căn cước công dân/Căn cước/Hộ chiếu: ………………………..

Ngày cấp: ………………………….. Nơi cấp: ……………………………………..

Địa chỉ: ………………………………………………………………………………

Số điện thoại: ………………………………………………………………………..

Số Fax: ………………………………………………………………………………

Yêu cầu đóng tài khoản lưu ký giấy tờ có giá (GTCG) số…………………… đã mở tại Sở Giao dịch Ngân hàng Nhà nước kể từ ngày …………………………….

Số dư còn lại ……………….VND (bằng chữ: …………………….……..) đề nghị Sở Giao dịch Ngân hàng Nhà nước xử lý ……………………………..

……………, ngày……. tháng…. năm…….

NGƯỜI ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP¹

CỦA CHỦ TÀI KHOẢN LƯU KÝ GTCG

(Ký tên, đóng dấu)

PHẦN DÀNH CHO NGÂN HÀNG NHÀ NƯỚC (SỞ GIAO DỊCH)

Sau khi kiểm tra thông tin của ........................... là hợp lệ, Ngân hàng Nhà nước chấp thuận đóng tài khoản lưu ký GTCG của ......................số tài khoản..............................................