Mẫu số 3 - Quyết định 852/2005/QĐ-UBND của Quảng Trị

MẪU 3

SỔ THEO ĐỔI GIẢI QUYẾT
HỒ SƠ CỦA TỔ CHỨC, CÔNG DÂN TẠI BỘ PHẬN TIẾP NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ

STT	Họ tên, địa chỉ người nộp hồ sơ	Nội dung công việc cần giải quyết	Nơi có trách nhiệm giải quyết	Ngày nhận hồ sơ	Ngày hẹn trả hồ sơ	Ngày Lãnh đạo UBND cấp xã ký	Ngày tổ chức, công dân ký nhận lại hồ sơ	Tình trạng thực tế giải quyết hồ sơ	Ghi chú
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

•

Mẫu TP/HT- 1999-A.3

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ KHAI SINH QUÁ HẠN

Kính gửi: UBND ...

Tôi là (họ và tên người làm đơn): ...

Ngày, tháng, năm sinh: ...

Nơi thường trú/Tạm trú (1): ...

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (2): ...

Số: ..., cấp tại ..., ngày ...tháng ...năm

Quan hệ với người được khai sinh; ...

Đăng ký khai sinh quá hạn cho người có tên dưới đây:

Họ và tên: ...Giới tính: ...

Ngày, tháng, năm sinh: ...

Nơi sinh (3): ...

Dân tộc: ... Quốc tịch: ...

Con thứ mấy: ... Số con trong một lần sinh (4): ...

Phần khai về cha, mẹ	CHA	MẸ
Họ và tên
Ngày, tháng, năm sinh
Dân tộc
Quốc tịch
Quê quán (5)
Nơi thường trú/Tạm trú (1)

Lý do không đăng ký đúng hạn ...

Tôi cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về lời khai của mình.

Đề nghị Quý Uỷ ban xem xét, đăng ký.

..., ngày ...tháng ...năm...

Người làm đơn

(ký và ghi rõ họ tên)

Chú thích:

(1) Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú; trong trường hợp không có nơi thường trú, thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ “Tạm trú”.
(2) Ghi rõ loại Giấy tờ hợp lệ thay thế (Hộ chiếu..).
(3) Ghi rõ địa điểm sinh (bệnh viện, trạm ý tế ...), xã/phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố.
(4) Trong trường hợp sinh đôi, sinh ba ... phải phân định rõ thứ tự sinh.
(5) Ghi theo nơi sinh trưởng của cha đẻ; nếu không rõ cha đẻ là ai, thì theo nơi sinh trưởng của mẹ đẻ; trong trường hợp không xác định được cha, mẹ đẻ, thì theo nơi sinh trưởng của người nuôi dưỡng từ nhỏ.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Mẫu TP/HT-1000-A.1

ĐƠN XIN ĐĂNG KÝ LẠI VIỆC SINH

Kính gửi: Uỷ ban nhân dân

Tôi là (Họ và tên người làm đơn):

Ngày, tháng, năm sinh:

Nơi thường trú/Tạm trú (1):

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (2):

Số: , cấp tại , ngày , tháng , năm

Quan hệ với người được khai sinh:

Xin đăng ký lại việc sinh cho người có tên dưới đây:

Họ và tên: Giới tính:

Ngày, tháng, năm sinh:

Nơi sinh(3):

Dân tộc: Quốc tịch:

Con thứ mấy: Số con trong một lần sinh(4):

Đã đăng ký khai sinh tại:

ngày , tháng , năm

Phần khai về cha, mẹ	CHA	MẸ
Họ và tên
Ngày, tháng, năm sinh
Dân tộc
Quốc tịch
Quê quán (5)
Nơi thường trú/Tạm trú(1)

Lý do xin đăng ký lại:

Xác nhận của người làm chứng thứ nhất:

Họ và tên:

Ngày, tháng, năm sinh:

Nơi thường trú/Tạm trú(1):

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (2):

Số: , cấp tại , ngày , tháng , năm

C:\DIGIT\HỌC TÀI QUAN HỌC

1 2 3 4 5 6 7 8

Tôi xin xác nhận những lời khai trên đây của ...
là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc làm chứng của mình.
..., ngày ... tháng ... năm ...
(Ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của người làm chứng thứ hai:

Họ và tên: ...

Ngày, tháng, năm sinh: ...

Nơi thường trú/Tạm trú(1): ...

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (2): ...

Số: ..., cấp tại ..., ngày ... tháng ... năm ...

Tôi xin xác nhận những lời khai trên đây của ...

là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc làm chứng của mình.

..., ngày ... tháng ... năm ...

(Ký và ghi rõ họ tên)

Tôi xin cam đoan những lời khai của tôi và xác nhận của hai người làm chứng trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.

Đề nghị Quý Uỷ ban xem xét, đăng ký.

..., ngày ... tháng ... năm ...

Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của Uỷ ban nhân dân cấp xã nơi đã đăng ký

khai sinh trước đây(6)

..., ngày ... tháng ... năm ...

T/M UỶ BAN NHÂN DÂN ...

CHỦ TỊCH

(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Chú thích: (1) Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú; trong trường hợp không có nơi thường trú, thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ "Tạm trú" ...

(2) Ghi rõ loại Giấy tờ hợp lệ thay thế (Hộ chiếu ...).

(3) Ghi rõ địa điểm sinh (bệnh viện, trạm y tế...), xã/phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố.

(4) Trong trường hợp sinh đái, sinh ba... phải phân định rõ thứ tự sinh.

(5) Ghi theo nơi sinh trưởng của cha đẻ; nếu không rõ cha đẻ là ai, thì theo nơi sinh trưởng của mẹ đẻ; trong trường hợp không xác định được cha, mẹ đẻ, thì theo nơi sinh trưởng của người nuôi dưỡng từ nhỏ.

(6) Chỉ cần thiết đối với trường hợp nơi đăng ký lại việc sinh khác với nơi đã đăng ký khai sinh trước đây.

Mẫu TP/HT-1999-B.3

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ LẠI VIỆC KẾT HÔN

Kính gửi: UBND ...

Chúng tôi là:

Họ và tên chồng: ... Họ và tên vợ: ...

Ngày, tháng, năm sinh: ... Ngày, tháng, năm sinh: ...

Dân tộc: ... Dân tộc: ...

Quốc tịch: ... Quốc tịch: ...

Quê quán (1): ... Quê quán (1): ...

Nơi thường trú/ Tạm trú (2): ... Nơi thường trú/ Tạm trú (2): ...

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (3): ... Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (3): ...

(3): ...

Số: ... cấp tại ... Số: ... cấp tại ...

..., ngày ... tháng ...năm... ..., ngày ... tháng ...năm...

Đã đăng ký kết hôn tại: ..., ngày ...tháng ... năm...

Lý do đăng ký lại: ...

Xác nhận của người làm chứng thứ nhất:

Họ và tên: ...

Ngày, tháng, năm sinh: ...

Nơi thường trú/Tạm trú (2): ...

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (3): ...

Số: ...cấp tại ..., ngày ... tháng... năm ...

Tôi xác nhận những lời khai trên đây của ... là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc làm chứng của mình.

..., ngày...tháng...năm ...

(Ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của người làm chứng thứ hai:

Họ và tên: ...

Ngày, tháng, năm sinh: ...

Nơi thường trú/Tạm trú (2): ...

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (3): ...

Số: ...cấp tại ..., ngày ... tháng... năm ...

Tôi xác nhận những lời khai trên đây của ... là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc làm chứng của mình.

..., ngày...tháng...năm ...
(Ký và ghi rõ họ tên)

Chúng tôi cam đoan những lời khai của chúng tôi và xác nhận của hai người làm chứng trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.

Đề nghị Quý Uỷ ban xem xét, đăng ký.

..., ngày...tháng...năm ...

Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của UBND cấp xã nơi đã đăng ký kết hôn trước đây (4)

..., ngày ... tháng ... năm

T/M UBND

Chủ tịch

(ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Chú thích:

(1) Ghi theo nơi sinh trưởng của cha đẻ, nếu không rõ cha đẻ là ai, thì theo nơi sinh trưởng của mẹ đẻ;

(2) Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú; trong trường hợp không có nơi thường trú, thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ “Tạm trú ...”.

(3) Ghi rõ theo loại Giấy tờ hợp lệ thay thế (Hộ chiếu...).

(4) Chỉ cần thiết đối với trường hợp nơi đăng ký lại việc kết hôn khác với nơi đã đăng ký kết hôn trước đây.

Mẫu TP/HT - 1999-A.3

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ KHAI TỬ QUÁ HẠN

Kính gửi: UBND ...

Tôi là (họ và tên người làm đơn): ...
Ngày, tháng, năm sinh: ...
Nơi thường trú/Tạm trú (1): ...
Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (2): ...
Số: ..., cấp tại ..., ngày ...tháng ...năm
Quan hệ với người chết: ...

Đăng ký khai tử quá hạn cho người có tên dưới đây:
Họ và tên:...Giới tính: ...
Ngày, tháng, năm sinh: ...
Nơi sinh: ...
Dân tộc: ... Quốc tịch: ...
Nơi thường trú/Tạm trú cuối cùng (1): ...
Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (2): ...
Số: ..., cấp tại ..., ngày ...tháng ...năm
Đã chết vào lúc: ... giờ ... phút, ngày ... tháng... ...năm
Nơi chết (3): ...
Nguyên nhân chết: ...
Lý do không đăng ký đúng hạn: ...
Tôi cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm
trước pháp luật về lời khai của mình.

Đề nghị Quý Uỷ ban xem xét, đăng ký.

..., ngày ...tháng ...năm
Người làm đơn
(ký và ghi rõ họ tên)

Chú thích:

(1) Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú; trong trường hợp không có nơi thường trú, thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ "Tạm trú: ...".
(2) Ghi rõ loại Giấy tờ hợp lệ thay thế (Hộ chiếu...).
(3) Ghi rõ địa điểm chết (bệnh viện, trạm y tế ...), xã/phường, huyện/quận, tỉnh/ thành phố.

• • •

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Mẫu TP/HT-1999-C.5

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN ĐĂNG KÝ LẠI VIỆC TỬ

Kính gửi: Uỷ ban nhân dân

Tôi là (Họ và tên người làm đơn):

Ngày, tháng, năm sinh:

Nơi thường trú/Tạm trú(1):

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (2):

Số: , cấp tại: , ngày , tháng , năm

Quan hệ với người chết:

Xin đăng ký lại việc từ cho người có tên dưới đây:

Họ và tên: Giới tính:

Ngày, tháng, năm sinh:

Nơi sinh:

Dân tộc: Quốc tịch:

Nơi thường trú/Tạm trú cuối cùng(1):

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế(2):

Số: , cấp tại: , ngày , tháng , năm

Đã chết vào lúc: giờ , phút, ngày , tháng , năm

Nơi chết (3):

Nguyên nhân chết:

Đã đăng ký khai tử tại:

ngày , tháng , năm

Lý do xin đăng ký lại:

Xác nhận của người làm chứng thứ nhất:

Họ và tên:

Ngày, tháng, năm sinh:

Nơi thường trú/Tạm trú(1):

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế(2):

Số: , cấp tại: , ngày , tháng , năm

Tôi xin xác nhận những lời khai trên đây của

là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc làm chứng của mình.

, ngày , tháng , năm

(Ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của người làm chứng thứ hai:

Họ và tên: ...

Ngày, tháng, năm sinh: ...

Nơi thường trú/Tạm trú (1): ...

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (2): ...

Số: ..., cấp tại: ..., ngày ... tháng ... năm ...

Tôi xin xác nhận những lời khai trên đây của ...

là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc làm chứng của mình.

..., ngày ... tháng ... năm ...

(Ký và ghi rõ họ tên)

Tôi xin cam đoan những lời khai của tôi và xác nhận của hai người làm chứng trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.

Đề nghị Quý Uỷ ban xem xét, đăng ký.

..., ngày ... tháng ... năm ...

Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của Uỷ ban nhân dân cấp xã nơi đã đăng ký khai từ trước đây (4)

...
...

..., ngày ... tháng ... năm ...

T/M UỶ BAN NHÂN DÂN

...

CHỦ TỊCH

(Ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Chú thích:

(1) Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú; trong trường hợp không có nơi thường trú, thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ "Tạm trú: ...".
(2) Ghi rõ loại Giấy tờ hợp lệ thay thế (Hộ chiếu ...).
(3) Ghi rõ địa điểm chết (bệnh viện, trạm y tế ...), xã/phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố.
(4) Chỉ cần thiết đối với trường hợp nơi đăng ký lại việc từ khác với nơi đã đăng ký khai từ trước đây.

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Mẫu TP/HT-1999-D.5
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN ĐĂNG KÝ LẠI VIỆC NUÔI CON NUÔI

Kính gửi: Uỷ ban nhân dân...

Chúng tôi (Tôi) là:

	Ông	Bà
Họ và tên
Ngày, tháng, năm, sinh
Dân tộc
Quốc tịch
Quê quán(1)
Nghề nghiệp
Nơi thường trú/Tạm trú(2)
Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế(3)
Số
Nơi cấp
Ngày cấp

Đã đăng ký nhận người có tên dưới đây làm con nuôi:

Họ và tên: ...Giới tính: ...

Ngày, tháng, năm sinh: ...

Nơi sinh : ...

Dân tộc: ...Quốc tịch: ...

Quê quán(1): ...

Nơi thường trú/Tạm trú(2): ...

Tại: ...

Ngày ... tháng ... năm ...

Phân khai về Bên giao con nuôi trước đây:

Cha mẹ đẻ/Người giám hộ: ...

Nơi thường trú/Tạm trú(2): ...

(Tên Cơ sở y tế/Cơ sở nuôi dưỡng):

Địa chỉ:

Người đại diện:

Chức vụ:

Lý do xin đăng ký lại việc nuôi con nuôi:

Xác nhận của người làm chứng thứ nhất:

Họ và tên:

Ngày, tháng, năm sinh:

Nơi thường trú/Tạm trú(2):

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế(3):

Số: , cấp tại: , ngày tháng năm

Tôi xin xác nhận lời khai trên đây của

là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc làm chứng của mình.

, ngày tháng năm

(Ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của người làm chứng thứ hai:

Họ và tên:

Ngày, tháng, năm sinh:

Nơi thường trú/Tạm trú(2):

Số CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế(3):

Số: , cấp tại: , ngày tháng năm

Tôi xin xác nhận lời khai trên đây của

là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc làm chứng của mình.

, ngày tháng năm

(Ký và ghi rõ họ tên)

Tôi xin cam đoan những lời khai của tôi và xác nhận của hai người làm chứng trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.

Đề nghị Quý Ủy ban xem xét, đăng ký.

..., ngày ... tháng ... năm ...
Người làm đơn
( Ký và ghi rõ họ tên )

Xác nhận của UBND
cấp xã nơi đã đăng ký
việc nuôi con nuôi trước đây(4)

..., ngày ...tháng ...năm ...
T/M ỦY BAN NHÂN DÂN...

CHỦ TỊCH
( Ký và ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu )

Chú thích: (1) Ghi theo nơi sinh trưởng của cha đẻ; nếu không rõ cha đẻ là ai, thì theo nơi sinh trưởng của mẹ đẻ; trong trường hợp không xác định được cha, mẹ đẻ, thì theo nơi sinh trưởng của Người nuôi dưỡng từ nhỏ hoặc bỏ trống.

(2) Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú; trong trường hợp không có nơi thường trú, thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ "Tạm trú: ...".

(3) Ghi rõ loại Giấy tờ hợp lệ thay thế (Hộ chiếu, ...).

(4) Chỉ cần thiết trong trường hợp nơi đăng ký lại khác với nơi đã đăng ký việc nhận nuôi con nuôi trước đây.

• • •

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Mẫu TP/HT-1999-E.3

ĐƠN XIN NHẬN CHA, MẸ
( DÙNG CHO NGƯỜI TỪ 15 TUỔI TRỞ LÊN )

Kính gửi: Uỷ ban nhân dân

Tôi là (Họ và tên người làm đơn): Giới tính:

Ngày, tháng, năm sinh:

Dân tộc: Quốc tịch:

Nơi thường trú/Tạm trú(1):

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế(2):

Số: , cấp tại: , ngày tháng năm

Xin công nhận người có tên dưới đây là cha/mẹ của tôi:

Họ và tên:

Ngày, tháng, năm sinh:

Dân tộc: Quốc tịch:

Quê quán(3):

Nơi thường trú/Tạm trú(1):

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế(2):

Số: , cấp tại: , ngày tháng năm

Lý do nhận cha/mẹ:

Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật, việc nhận cha/mẹ là tự nguyện, không có tranh chấp và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc xin nhận cha/mẹ của mình.

Đề nghị Quý Ủy ban xem xét, công nhận.

, ngày tháng năm

Ý kiến của người hiện đang là mẹ/cha

Người làm đơn

( Ký và ghi rõ họ tên )

...

...

...

...

...

..., ngày tháng năm

( Ký và ghi rõ họ tên )

Ý kiến của người được nhận là cha/mẹ

...
...
...
...
...
...

..., ngày ... tháng ... năm ...
(Ký và ghi rõ họ tên)

Chú thích:(1)Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú; trong trường hợp không có nơi thường trú, thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ "Tạm trú: ...".
(2)Ghi rõ loại Giấy tờ hợp lệ thay thế (Hộ chiếu, ...).
(3) Ghi theo nơi sinh trưởng của cha đẻ; nếu không rõ cha đẻ là ai thì theo nơi sinh trưởng của mẹ đẻ; trong trường hợp không xác định được cha, mẹ đẻ, thì theo nơi sinh trưởng của Người nuôi dưỡng từ nhỏ.

Mẫu TP/HT-1999-G.1

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ THAY ĐỔI, CẢI CHÍNH HỘ TỊCH,
XÁC ĐỊNH LẠI DÂN TỘC TRONG GIẤY KHAI SINH

Kính gửi: UBND cấp tỉnh/thành phố ...

Tôi là (họ và tên người làm đơn):...

Ngày, tháng, năm sinh:...

Dân tộc:...Quốc tịch...

Nơi thường trú/Tạm trú (1)...

Giấy CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế (2)...

Số:..., cấp tại..., ngày...tháng...năm

Đề nghị thay đổi, cải chính hộ tịch/xác định lại dân tộc cho (3)...

Quan hệ với người được xin thay đổi, cải chính hộ tịch; xác định lại dân
tộc (4)...

Theo Giấy khai sinh số:..., Quyển số: ...

Cấp tại:..., ngày...tháng ...năm

Nội dung đề nghị thay đổi, cải chính hộ tịch; xác định lại dân tộc (5)
...

Lý do:...

Tôi cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách
nhiệm trước pháp luật về lời khai của mình.

Đề nghị Quý Uỷ ban xem xét, giải quyết.

ý kiến của người từ đủ 9 tuổi
đến dưới 18 tuổi (4)
(ký và ghi rõ họ tên)

..., ngày...tháng ...năm...
Người làm đơn
(ký và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của UBND cấp xã nơi đã
đăng ký khai sinh trước đây (6)

Xác nhận của UBND cấp xã nơi thường
trú của người được xin thay đổi, cải
chính hộ tịch; xác định lại dân tộc

..., ngày...tháng...năm...

T/M UBND ...

Chủ tịch

(ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu

..., ngày...tháng...năm

T/M UBND ...

Chủ tịch

(ký và ghi rõ họ tên, đóng dấu)

Chú thích:

(1) Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú; trong trường hợp không có nơi thường trú,
thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ “Tạm trú...”
(2) Ghi rõ loại Giấy tờ hợp lệ thay thế (Hộ chiếu ...).
(3) Ghi rõ làm đơn cho ai (bản thân hay người khác); trong trường hợp làm đơn cho người khác
thì phải ghi rõ họ và tên của người đó.
(4) Chỉ cần thiết trong trường hợp làm đơn cho người khác.
(5) Ghi rõ yêu cầu xin thay đổi họ, tên, chữ đệm hoặc cải chính họ, tên, chữ đệm, ngày, tháng,
năm sinh hoặc xác định lại dân tộc.
(6) Chỉ cần thiết trong trường hợp nơi thường trú của người được xin thay đổi, cải chính hộ
tịch, xác định lại dân tộc khác với nơi đã đăng ký khai sinh trước đây.