Mẫu số 04 - Quyết định 15/2007/QĐ-UBND của Sơn La

Biểu số: 04

PHIẾU TÍNH GIÁ TRỊ BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ VỀ ĐẤT ĐAI,

TÀI SẢN, CÂY CỐI HOA MÀU CỦA HỘ ĐỂ LẬP PHƯƠNG ÁN

TRÌNH PHÊ DUYỆT BỒI THƯỜNG, HỖ TRỢ

Dự án Di dân tái định cư thuỷ điện Sơn La

Chủ hộ ..............................................................................................................

Địa chỉ Tổ, Bản ........................Xã, Phường......................Huyện.....................

Căn cứ biên bản kiểm tra, kiểm đếm ngày ...... tháng........ năm 2000.

Căn cứ Nghị định số: 197/2004/NĐ-CP ngày 03/12/2004 của Chính phủ.

Căn cứ Quyết định số: 02/2007/QĐ-TTg ngày 09/01/2007 của Thủ tướng Chính phủ.

Căn cứ Quyết định số: /QĐ-UBND ngày / /2007 của UBND tỉnh.

Căn cứ đơn giá bồi thường số: 742/QĐ-UBND ngày 04/4/2007 của UBND tỉnh và các chế độ chính sách hiện hành.

Chúng tôi gồm:

1. Ông ( Bà)................................................ Chủ đầu tư.

2. Ông ( Bà)................................................ Ban QLDAD DTĐC huyện, thị xã.

3. Ông (Bà) ... ........................................... Tổ trưởng tổ KT, KĐ, AG bồi thường.

4. Ông ( Bà)................................................ Chủ hộ bị ảnh hưởng.

................................................................................................................................

Đã thống nhất số liệu tính toán giá trị bồi thường, hỗ trợ dựa trên số liệu tờ kê khai và biên bản kiểm tra, kiểm đếm tài sản thực tế tại mặt bằng của Hội đồng bồi thường, hỗ trợ tái định cư huyện và chủ hộ:

V. Các khoản hỗ trợ

.......................................................................................................... đồng.

.......................................................................................................... đồng.

.......................................................................................................... đồng.

.......................................................................................................... đồng.

.......................................................................................................... đồng.

Cộng ( V) ................................................ đồng.

Tổng cộng ( IV+V).......................................................................... đồng.

Bằng chữ: ...............................................................................................

VI. Ý kiến chủ hộ: ................................................................................

................................................................................................................

................................................................................................................

................................................................................................................

Chủ hộ đã kiểm tra kết quả và nhất trí với phương án tính toán của Hội đồng và cam kết sau khi nhận tiền bồi thường sẽ tự tháo dỡ toàn bộ công trình, tài sản, cây cối đã được bồi thường sau.............. ngày sẽ bàn giao mặt bằng và di chuyển đúng theo kế hoạch thông báo của Hội đồng bồi thường, hỗ trợ huyện. Cam kết không lấn chiếm trở lại với bất cứ hình thức nào.

Biên bản được thông qua các thành viên và chủ hộ cùng nhất trí ký tên và được lập thành 5 bản, Hội đồng bồi thường, hỗ trợ TĐC giữ 4 bản, Chủ hộ giữ 01 bản.

Biểu số; 05

BIÊN BẢN

Hội nghị thông qua kết quả tính toán giá trị bồi thường,

hỗ trợ đến các đối tượng thiệt hại của từng Tổ, Bản

dự án di dân tái định cư thuỷ điện Sơn La

Hôm nay ngày tháng năm 200...

Tại Tổ ( Bản)........................xã, phường....................huyện, thị xã................

Hội đồng bồi thường, hỗ trợ và tái định cư huyện ( Thị xã) ....................... thông qua kết quả tính toán bồi thường, hỗ trợ giải phóng mặt bằng đến các đối tượng thiệt hại của Tổ, bản..........................................

I. Thành phần hội nghị

1. Hội đồng bồi thường, hỗ trợ và TĐC huyện, thị xã:

- Ông ( Bà)..................................................................................

- Ông ( Bà)..................................................................................

2. Ban quản lý dự án TĐC huyện:

- Ông ( Bà):.................................................................................

- Ông ( Bà): ......................................................Là thư ký cuộc họp.

3. UBND xã, phường:

- Ông ( Bà)..................................................................................

- Ông ( Bà)..................................................................................

4. Đại diện Cấp uỷ , Chính quyền, đoàn thể Tổ, Bản:

- Ông ( Bà)..................................................................................

- Ông ( Bà)..................................................................................

5. Các hộ di chuyển trong phạm vi Tổ, Bản.................................người.

II. Nội dung hội nghị

1. Tóm tắt kết quả thực hiện.

2. Thông qua kết quả tính toán giá trị bồi thường, hỗ trợ cho từng đối tượng Hộ gia đình, tổ chức bị thiệt hại.

3. Ý kiến phát biểu của hội nghị.

4. Kết luận của Hội nghị.

5. Những vấn đề cần làm tiếp.

Hội nghị kết thúc lúc h , ngày tháng năm 200 , Biên bản đã được thông qua hội nghị tất cả đều nhất trí ký tên.