Mẫu số 02/TTTD - Văn bản hợp nhất 05/VBHN-NHNN của Ngân hàng Nhà nước Việt Nam

Mẫu 02/TTTD

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

LÝ LỊCH TÓM TẮT

1. Về bản thân

- Họ và tên khai sinh...
- Họ và tên thường gọi...
- Bí danh...
- Ngày tháng năm sinh...
- Nơi sinh...
- Quốc tịch (các quốc tịch hiện có)...

- Địa chỉ đăng ký hộ khẩu thường trú; địa chỉ theo chứng minh nhân dân;
Nơi ở hiện nay...

- Số chứng minh thư, nơi cấp, ngày cấp chứng minh hoặc số hộ chiếu
hoặc số giấy tờ chứng thực cá nhân khác ...

- Tên và địa chỉ pháp nhân mà mình đại diện, tỷ lệ vốn góp được đại diện
(trường hợp là người đại diện phần vốn góp của cổ đông pháp nhân)

2. Trình độ học vấn

Tên trường; tên thành phố, quốc gia nơi trường đặt trụ sở chính; tên khoá
học; thời gian học; tên bằng (liệt kê những bằng cấp, chương trình đào tạo liên
quan đến tiêu chuẩn, điều kiện của chức danh được bầu, bổ nhiệm).

3. Quá trình công tác

- Quá trình công tác, nghề nghiệp và chức vụ đã qua (từ năm 18 tuổi đến
nay) làm gì, ở đâu, tóm tắt đặc điểm chính

Ảnh hộ
chiếu
(4x6)

- Chức vụ hiện nay đang nắm giữ tại Công ty thông tin tín dụng và các tổ chức khác.

- Đơn vị công tác; chức vụ; các trách nhiệm chính (liệt kê các đơn vị công tác và chức danh nắm giữ tại các đơn vị này đảm bảo tính liên tục về mặt thời gian).

- Khen thưởng, kỷ luật (nếu có).

4. Cam kết trước pháp luật

- Tôi,..., cam kết không vi phạm các quy định của pháp luật, của Ngân hàng Nhà nước và điều lệ Công ty thông tin tín dụng...

- Tôi cam kết những lời khai trên là đúng sự thật. Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm đối với bất kỳ thông tin nào không đúng với sự thật tại bản khai này.

..., ngày... tháng... năm ...

Xác nhận của Cơ quan có thẩm quyền

(Xác nhận của UBND cấp có thẩm quyền nơi người khai đăng ký hộ khẩu thường trú hoặc cơ quan người khai đang làm việc)

Người khai

(ký, ghi đầy đủ họ tên)

Ghi chú: Ngoài những nội dung cơ bản trên, người khai có thể bổ sung các nội dung khác nếu thấy cần thiết.