Mẫu số 01 - Quyết định 02/2019/QĐ-UBND của Quảng Ngãi

Mẫu số 01:

(Ban hành kèm theo Quyết định số 62 /2019/QĐ-UBND ngày 28 tháng 01 năm 2019 của UBND tỉnh Quảng Ngãi)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

GIẤY ĐỀ NGHỊ HỖ TRỢ

Kính gửi: Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện, thành phố...

Họ và tên: ...

Ngày, tháng, năm sinh: ... Giới tính:...

CMTND, hộ chiếu số:... ngày cấp: ... cơ quan cấp:...

Đăng ký thường trú tại: ...

Chỗ ở hiện tại: ...

Đối tượng: Người lao động khác cư trú dài hạn trên địa bàn các huyện nghèo, xã đặc biệt khó khăn vùng bãi ngang ☐

Người lao động khác☐

Tôi làm đơn này kính đề nghị quý Cơ quan hỗ trợ chi phí học nghề, ngoại ngữ, bồi dưỡng kiến thức cần thiết theo quy định tại Khoản 2, Khoản 3 Điều 3 Nghị quyết số 23/2018/NQ-HĐND ngày 10/10/2018 của Hội đồng nhân dân tỉnh để tham gia đi làm việc tại nước...

Số tiền đề nghị hỗ trợ: ... đồng (Bằng chữ:...).

Bao gồm: Chi phí đào tạo nghề, ngoại ngữ, bồi dưỡng kiến thức cần thiết.

(Hồ sơ, chứng từ kèm theo).

Hình thức nhận tiền hỗ trợ: Tiền mặt ☐

Tôi hiểu mọi quyền lợi được hỗ trợ khi tham gia chương trình và xin cam kết chấp hành nghiêm chỉnh mọi quy định của Nhà nước./.

..., ngày ... tháng ... năm ...

Người làm đơn

(Ký tên và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn

Xác nhận ông (bà) ... có đăng ký thường trú tại ... thuộc đối tượng (1),(2):...trong danh sách do xã quản lý./.

TM. ỦY BAN NHÂN DÂN XÃ/PHƯỜNG/THỊ TRẤN...
CHỦ TỊCH

(Ký tên, đóng dấu)

Ghi chú:

(1) Nguoi lao dong khac: la nguoi lao dong khong thuoc nguoi dan toc thieu so, ho nghe, ho can nghe, ho bi thu hoi dat nong nghiep, than nhan cua nguoi co cong voi cach mang va nguoi lao dong khac cu tru dai han tren dia ban cac huyen nghe, xia dac biet kho khan vuong bai ngang ven bien.
(2) Nguoi lao dong khac cu tru dai han tren dia ban cac huyen nghe, xia dac biet kho khan vuong bai ngang