Mẫu lý lịch khoa học của cá nhân thực hiện chính nhiệm vụ cấp thành phố (Mẫu số B3-LLKHCN - Quyết định 38/2020/QĐ-UBND của Đà Nẵng)
Mẫu B3-LLKHCN
LÝ LỊCH KHOA HỌC CỦA CÁ NHÂN THỰC HIỆN CHÍNH NHIỆM VỤ
KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP THÀNH PHỐ
ĐĂNG KÝ CHỦ NHIỆM NHIỆM VỤ: □
ĐĂNG KÝ THAM GIA THỰC HIỆN NHIỆM VỤ: □
Tên nhiệm vụ KH&CN đăng ký chủ nhiệm hoặc tham gia:..........................................................
| 1. Họ và tên: | ||||||||||||||||
| 2. Năm sinh: | 3. Nam/Nữ: | |||||||||||||||
4. Học hàm: Học vị: | Năm được phong học hàm: Năm đạt học vị; | |||||||||||||||
| 5. Chức danh nghiên cứu: | Chức vụ: | |||||||||||||||
| 6. Địa chỉ nhà riêng: | ||||||||||||||||
| 7. Điện thoại: CQ: NR: | Mobile: | |||||||||||||||
| 8. Fax: | E-mail: | |||||||||||||||
9. Tổ chức - nơi làm việc của cá nhân đăng ký: Tên tổ chức: Tên người Lãnh đạo Cơ quan: Điện thoại người Lãnh đạo Cơ quan: Địa chỉ Cơ quan: | ||||||||||||||||
| 10. Quá trình đào tạo | ||||||||||||||||
| Bậc đào tạo | Nơi đào tạo | Chuyên môn | Năm tốt nghiệp | |||||||||||||
| Đại học | ||||||||||||||||
| Thạc sỹ | ||||||||||||||||
| Tiến sỹ | ||||||||||||||||
| Thực tập sinh khoa học | ||||||||||||||||
| 11. Quá trình công tác | ||||||||||||||||
| Thời gian (Từ năm .... đến năm ....) | Vị trí công tác | Cơ quan công tác | Địa chỉ Cơ quan | |||||||||||||
12. Các công trình công bố chủ yếu (Liệt kê các công trình tiêu biểu đã công bố liên quan đến nhiệm vụ KH&CN đăng ký trong 5 năm gần nhất) | ||||||||||||||||
| TT | Tên công trình (bài báo, công trình…) | Là tác giả hoặc là đồng tác giả công trình | Nơi công bố (tên tạp chí đã đăng công trình) | Năm công bố | ||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||
| 13. Số lượng văn bằng bảo hộ quyền sở hữu công nghiệp/quyền sở hữu trí tuệ đã được cấp (liên quan đến nhiệm vụ KH&CN đăng ký - nếu có) | ||||||||||||||||
| TT | Tên và nội dung văn bằng | Năm cấp văn bằng | ||||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||
| 14. Số công trình được áp dụng trong thực tiễn (liên quan đến nhiệm vụ KH&CN đăng ký - nếu có) | ||||||||||||||||
| TT | Tên công trình | Hình thức, quy mô, địa chỉ áp dụng | Thời gian (bắt đầu - kết thúc) | |||||||||||||
| 1 | ||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||
15. Các đề tài, dự án, đề án, nhiệm vụ khác đã chủ trì hoặc tham gia (trong 5 năm gần đây thuộc lĩnh vực nghiên cứu của nhiệm vụ KH&CN đăng ký - nếu có) | ||||||||||||||||
| Tên đề tài, dự án, đề án, nhiệm vụ khác đã chủ trì | Cấp quản lý |
Thuộc Chương trình (nếu có) | Thời gian (bắt đầu - kết thúc) | Tình trạng (đã nghiệm thu, chưa nghiệm thu, kết quả đạt được) | ||||||||||||
| Tên đề tài, dự án, đề án, nhiệm vụ khác đã tham gia | Cấp quản lý |
Thuộc Chương trình (nếu có) | Thời gian (bắt đầu - kết thúc) | Tình trạng (đã nghiệm thu, chưa nghiệm thu, kết quả đạt được) | ||||||||||||
| 16. Giải thưởng (về KH&CN, về chất lượng sản phẩm.... liên quan đến nhiệm vụ KH&CN đăng ký - nếu có) | ||||||||||||||||
| TT | Hình thức và nội dung giải thưởng | Năm tặng thưởng | ||||||||||||||
17. Thành tựu hoạt động KH&CN và sản xuất kinh doanh khác (liên quan đến nhiệm vụ KH&CN đăng ký - nếu có) | ||||||||||||||||
....., ngày ..... tháng ..... năm 202.... TỔ CHỨC - NƠI LÀM VIỆC CỦA CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ CHỦ NHIỆM (HOẶC THAM GIA THỰC HIỆN CHÍNH) NHIỆM VỤ KH&CN (*) (Xác nhận và đóng dấu) Đơn vị đồng ý và sẽ dành thời gian cần thiết để Ông, Bà .............. chủ trì (tham gia) thực hiện nhiệm vụ | ....., ngày ..... tháng ..... năm 202.... CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ CHỦ NHIỆM (HOẶC THAM GIA THỰC HIỆN CHÍNH) NHIỆM VỤ KH&CN (Họ tên và chữ ký) |
(*) Nhà khoa học không thuộc tổ chức KH&CN nào hoặc cá nhân đã nghỉ hưu thì không cần làm thủ tục xác nhận này.
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.