Mẫu ĐNPDM (Mẫu số 1 - Thông tư 23/2013/TT-BKHCN của Bộ Khoa học và Công nghệ)

Mẫu 1. ĐNPDM

23/2013/TT-BKHCN

ĐĂNG KÝ PHÊ DUYỆT MẪU PHƯƠNG TIỆN ĐO

Kính gửi: Tổng cục Tiêu chuẩn Đo lường Chất lượng

Tên cơ sở:..................................................................................................................

Địa chỉ trụ sở chính ⁽¹⁾: ..............................................................................................

Địa chỉ văn phòng giao dịch (nếu có):.......................................................................

Điện thoại: ……………………....Fax:........................... Email:..................................

Đăng ký kinh doanh số: ………….... Ngày cấp………….. Nơi cấp...........................

Đề nghị Tổng cục phê duyệt mẫu để (sản xuất hoặc nhập khẩu) ⁽²⁾ phương tiện đo sau:

Tên phương tiện đo:

Đặc tính kỹ thuật đo lường chính: (ghi rõ tên hãng sản xuất, tên nước sản xuất, ký hiệu, kiểu, phạm vi đo, cấp chính xác và các đặc trưng kỹ thuật đo lường quan trọng khác)

Đề nghị được miễn/giảm thử nghiệm mẫu theo: ⁽³⁾

Lý do đề nghị miễn/giảm thử nghiệm mẫu:

Tài liệu kèm theo ⁽⁴⁾:

^____________

⁽¹⁾: Ghi rõ đăng ký kinh doanh hoặc quyết định thành lập

⁽²⁾: Ghi rõ sản xuất hoặc nhập khẩu.

⁽³⁾: Ghi rõ đề nghị được miễn/giảm thử nghiệm mẫu theo quy định tại điều, khoản, điểm cụ thể của Thông tư số 23/2013/TT-BKHCN.

⁽⁴⁾: Ghi tên hồ sơ nộp kèm (Ví dụ: Hồ sơ liên quan đến đề nghị miễn, giảm thử nghiệm mẫu; tờ khai hải quan đối với trường hợp nhập khẩu….)