Mẫu biên bản xác nhận hoạt động của đèn biển (Mẫu số 5-B - Thông tư 44/2026/TT-BXD của Bộ Xây dựng)
Mẫu số 5-B
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
....., ngày......tháng.....năm.....
BIÊN BẢN XÁC NHẬN HOẠT ĐỘNG CỦA ĐÈN BIỂN.........
Tháng......năm.....
Toạ độ địa lý:
| Hệ VN-2000 | Hệ WGS-84 | ||
| Vĩ độ (N) | Kinh độ (E) | Vĩ độ (N) | Kinh độ (E) |
| ……… | ……… | …………. | ………….. |
Địa điểm: ...........................................................................................................................................
Đặc tính ánh sáng: ............................................................................................................................
Tầm hiệu lực ánh sáng: ....................................................................................................................
Tác dụng:...........................................................................................................................................
Tình trạng hoạt động của đèn biển trong tháng.......... năm ........
1. Thời gian hoạt động của đèn:
- Tổng thời gian hoạt động của đèn trong tháng. …….. ngày.
- Thời gian sự cố phải ngừng hoạt động: ……… ngày.
2. Hoạt động của thiết bị vô tuyến AIS, Racon (nếu có): ............................................................
3. Kết luận: .......................................................................................................................................
4. Nhận xét của Đơn vị xác nhận: ................................................................................................
CÁC THÀNH VIÊN THAM GIA
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lưu ý khi dùng mẫu này
Mở kho biểu mẫu để tìm thêm mẫu đơn, tờ khai, hợp đồng chuẩn pháp lý.