vanban.org

Mẫu BIÊN BẢN Kiểm tra chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe cơ giới nhập khẩu, sản xuất, lắp ráp (Mẫu số 06 - Thông tư 67/2024/TT-BQP của Bộ Quốc phòng)

Căn cứ: Thông tư 67/2024/TT-BQP Bộ Quốc phòng Ban hành 14/10/2024 Cập nhật 30/09/2026

Xem trong văn bản gốc

Mẫu số 06

CỤC XE MÁY - VẬN TẢI
HỘI ĐỒNG KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG ATKT&BVMT XE SẢN XUẤT, LẮP RÁP
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Số:           /BB-HĐNT Địa danh, ngày    tháng    năm 20...

BIÊN BẢN

Kiểm tra chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe cơ giới nhập khẩu, sản xuất, lắp ráp

Căn cứ Thông tư số      /2024/TT-BQP ngày ...tháng...năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng Quy định về trình tự, thủ tục chứng nhận chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe cơ giới nhập khẩu, lắp ráp thuộc phạm vi quản lý của Bộ Quốc phòng;

Căn cứ Hồ sơ thiết kế ký hiệu ... đã được.... phê duyệt ngày… tháng…. năm 20.. của Cục trưởng Cục Xe máy - Vận tải/Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật (đối với trường hợp sản xuất, lắp ráp).

Căn cứ Công văn số ... /CV-   ngày ... tháng ... năm 20... của ……..về việc đề nghị nghiệm thu chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe cơ giới nhập khẩu, sản xuất, lắp ráp.

Ngày ... tháng ... năm 20... tại…………….., Hội đồng nghiệm thu Cục Xe máy - Vận tải/Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật đã tiến hành kiểm tra chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe cơ giới có các đặc điểm sau:

- Nhãn hiệu

- Loại xe:

- Số máy:

- Số khung:

I. THÀNH PHẦN

1. Chủ tịch Hội đồng: Thủ trưởng Cục Xe máy - Vận tải.

2. Phó Chủ tịch Hội đồng: Thủ trưởng Phòng Kỹ thuật ô tô - trạm nguồn.

3. Ủy viên thư ký Hội đồng: Cán bộ Phòng Kỹ thuật ô tô - trạm nguồn.

4. Ủy viên Hội đồng: Trợ lý TC-ĐL-CL/Phòng Tham mưu - Kế hoạch.

5. Ủy viên Hội đồng: Đại diện đơn vị đặt hàng.

6. Ủy viên Hội đồng: Đại diện cơ sở thi công.

7. Ủy viên Hội đồng: Đại diện cơ sở thi công cải tạo.

8. Hội đồng mời các chuyên gia về lĩnh vực cơ khí động lực tham gia.

II. NỘI DUNG

1. Đại diện cơ sở thi công ………………………….  báo cáo kết quả quá trình thi công (đối với xe sản xuất, lắp ráp);

2. Tiểu ban kỹ thuật báo cáo kết quả kiểm tra;

3. Các thành viên Hội đồng thống nhất nội dung kiểm tra, thử nghiệm (theo tính năng chiến - kỹ thuật được phê duyệt, hợp đồng hoặc thông số của nhà sản xuất). Bảng nội dung hạng mục kiểm tra:

TT Tính năng chiến-kỹ thuật cơ bản ĐVT Thông số kỹ thuật
A Phần xe cơ sở    
1 Nhãn hiệu xe    
2 Nước sản xuất    
3 Công thức bánh xe    
4 Số người cho phép chở Người  
5 Kích thước xe:    
- Chiều dài mm  
- Chiều rộng mm  
- Chiều cao mm  
6 Chiều dài cơ sở mm  
7 Chiều rộng cơ sở:    
- Cầu trước mm  
- Cầu sau mm  
8 Khoảng sáng gầm xe mm  
9 Khối lượng bản thân Kg  
10 Khối lượng toàn bộ Kg  
11 Động cơ    
- Nhãn hiệu    
- Kiểu loại    
- Công suất lớn nhất/tốc độ vòng quay kW/rpm  
- Mô men xoắn lớn nhất/tốc độ vòng quay Nm/rpm  
- Thể tích làm việc cm3  
12 Hộp số    
- Loại hộp số    
- Số cấp tốc độ    
- Hộp số phụ Model    
13 Hệ thống phanh    
14 Bán kính quay vòng nhỏ nhất m  
16 Khả năng vượt dốc lớn nhất %  
17 Góc vượt trước Độ  
18 Góc thoát sau Độ  
19 Vận tốc lớn nhất khi toàn tải Km/h  
20 Lốp xe    
  - Số lượng    
  - Loại lốp    
21 Dung tích thùng nhiên liệu (02 thùng) Lít  
B Phần chuyên dùng    
-      
-      
-      

……………………………………………………………………………………………

III. KẾT LUẬN

Căn cứ nội dung thiết kế của ………….. đã được Cục trưởng Cục Xe máy - Vận tải/Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật phê duyệt tại Quyết định số       /QĐ-XMVT ngày…. tháng….. năm 20.. (đối với trường hợp là xe sản xuất, lắp ráp), các văn bản có liên quan và kết quả kiểm tra thực tế. Các thành viên của Hội đồng đã trao đổi, bàn bạc và thống nhất kết luận:

1. Xe ……………. được nhập khẩu sản xuất, lắp ráp theo đã đảm bảo cấu hình, tính năng chiến - kỹ thuật của Tổng Tham mưu trưởng phê duyệt.

2. Cơ sở thi công phải chịu trách nhiệm về chất lượng gia công cơ khí, lắp ráp các chi tiết, phụ kiện, tổng thành hoặc phụ tùng tổng thành thay thế của xe.

3. Biên bản kiểm tra chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe cơ giới sản xuất, lắp ráp là cơ sở để Cục trưởng Cục Xe máy - Vận tải/Tổng cục Hậu cần - Kỹ cấp Giấy chứng nhận chất lượng an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường xe cơ giới nhập khẩu, sản xuất, lắp ráp./.

CHỮ KÝ CỦA CÁC THÀNH VIÊN HỘI ĐỒNG

1. Đ/c Ủy viên 1                                 5. Đ/c Ủy viên 5

2. Đ/c Ủy viên 2                                 6. Đ/c Ủy viên 6

3. Đ/c Ủy viên 3                                 7. Đ/c Ủy viên 7

4. Đ/c Ủy viên 4                                 8. Đ/c Ủy viên 8


Nơi nhận:
- Cục xe máy - Vận tải/TCKT;
- Đơn vị đặt hàng;
- Đơn vị thiết kế;
- Đơn vị thi công cải tạo;
- Lưu: VT,ĐV…..
TM. HỘI ĐỒNG
CHỦ TỊCH

(Thủ trưởng Cục Xe máy - Vận tải
Họ tên, chữ ký, đóng dấu)

Lưu ý khi dùng mẫu này

Bạn có thể rồi in — không cần Word, dùng được cả trên điện thoại.
Thấy mẫu này hữu ích?

Xem thêm 66 mẫu Giao thông vận tải hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.

Mẫu mới cập nhật

Mẫu danh sách đề nghị cấp đổi/cấp lại hiện vật khen thưởng
Mẫu số 2.3 - Thông tư 155/2026/TT-BQP · Cập nhật 22/10/2026
Mẫu văn bản đề nghị cấp đổi/cấp lại hiện vật khen thưởng của cá nhân
Mẫu số 2.2 - Thông tư 155/2026/TT-BQP · Cập nhật 22/10/2026
Mẫu văn bản đề nghị cấp đổi/cấp lại hiện vật khen thưởng của tập thể
Mẫu số 2.1 - Thông tư 155/2026/TT-BQP · Cập nhật 22/10/2026
Mẫu danh sách đề nghị điều chỉnh thông tin quyết định khen thưởng
Mẫu số 1.4 - Thông tư 155/2026/TT-BQP · Cập nhật 22/10/2026