Mẫu BÁO CÁO THÀNH TÍCH VÀ QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC ĐỀ NGHỊ XÉT TẶNG KỶ NIỆM CHƯƠNG "VÌ SỰ NGHIỆP KIỂM SÁT" (Mẫu số 121 - Thông tư 02/2024/TT-VKSTC của Viện trưởng Viện kiểm sát nhân dân tối cao)

Mẫu số 121

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

……., ngày…….tháng……..năm………

BÁO CÁO
THÀNH TÍCH VÀ QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC ĐỀ NGHỊ
XÉT TẶNG KỶ NIỆM CHƯƠNG "VÌ SỰ NGHIỆP KIỂM SÁT"

- Họ và tên: ………………………….; Nam, nữ:……………………...

- Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………………..

- Chức vụ và nơi công tác hiện nay:…………………………………….

I. QUÁ TRÌNH CÔNG TÁC

II. KỶ LUẬT3

THỦ TRƯỞNG ĐƠN VỊ4

(Ký tên, đóng dấu)

NGƯỜI BÁO CÁO

(Ký, ghi rõ họ tên)

XÁC NHẬN CỦA CẤP TRÌNH KHEN THƯỞNG5
(Ký, đóng dấu)

1 Mẫu này áp dụng đối với cá nhân đề nghị tặng Kỷ niệm chương.

2 Chỉ kê khai các danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng: Anh hùng lao động, Huân chương lao động các hạng, Chiến sỹ thi đua toàn quốc, Chiến sỹ thi đua ngành Kiểm sát nhân dân, Bằng khen của Thủ tướng Chính phủ (ghi rõ số, ngày, tháng, năm của Quyết định khen thưởng, cơ quan ban hành Quyết định). 

3 Chỉ ghi hình thức kỷ luật từ "Khiển trách" trở lên.

4 Ghi rõ chức vụ người ký. 

5 Chỉ ghi phần này trong Báo cáo đề nghị tặng Kỷ niệm chương của cá nhân thuộc: VKSND cấp huyện; phòng thuộc VKSND cấp tỉnh; Văn phòng, Viện nghiệp vụ của VKSND cấp cao; cấp phòng và tương đương của các đơn vị thuộc VKSND tối cao

XÁC NHẬN HIỆU QUẢ ÁP DỤNG, PHẠM VI ẢNH HƯỞNG CỦA SÁNG KIẾN HOẶC
ĐỀ TÀI KHOA HỌC, ĐỀ ÁN KHOA HỌC, CÔNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

Căn cứ ………………………………………………………………………………………………

Căn cứ ………………………………………………………………………………………………

Căn cứ ………………………………………………………………………………………………

(Đơn vị trình khen thưởng)........5 xác nhận hiệu quả áp dụng và phạm vi ảnh hưởng của sáng kiến hoặc đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ…………. đề nghị xét, tặng danh hiệu "Chiến sĩ thi đua ......" hoặc đề nghị khen thưởng ……………….. cho cá nhân (hoặc các cá nhân) có tên sau đây:

1. Họ và tên:

Chức vụ, đơn vị công tác: 

- Tên sáng kiến hoặc đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ

- Hiệu quả đạt được khi áp dụng sáng kiến hoặc đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ:

- Phạm vi ảnh hưởng của sáng kiến hoặc đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ:

………………………………………………………………………………………………………

2. Họ và tên:

Chức vụ, đơn vị sáng tác 

- Tên sáng kiến hoặc đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ

- Hiệu quả đạt được khi áp dụng sáng kiến hoặc đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ:

………………………………………………………………………………………………………

- Phạm vi ảnh hưởng của sáng kiến hoặc đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ:

………………………………………………………………………………………………………

Ý kiến của cơ quan, tổ chức có thẩm quyền chứng nhận hoặc xác nhận hiệu quả áp dụng, khả năng nhân rộng, phạm vi ảnh hưởng của sáng kiến, đề tài khoa học, đề án khoa học, công trình khoa học và công nghệ…………… để đề nghị danh hiệu Chiến sĩ thi đua các cấp và đề nghị các hình thức khen thưởng.

QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ

Nơi nhận:                                                                          (Chữ ký của người thẩm quyền, dấu/chữ ký số

                                                                                                                 của cơ quan, tổ chức)

- Như trên;

- ………….;

- Lưu: VT, …6…7…

……………………………………………8…………………………………………

Ghi chú:

1 Tên cơ quan, tổ chức trình khen.

2 Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức hoặc chức danh nhà nước ban hành công văn.

3 Chữ viết tắt tên đơn vị soạn thảo công văn.

4 Địa danh.

5 Lưu ý: Việc công nhận hiệu quả áp dụng và phạm vi ảnh hưởng trong toàn Ngành của các sáng kiến đề tài nghiên cứu khoa học do Viện trưởng VKSND tối cao xem xét, công nhận.

6 Chữ viết tắt tên đơn vị soạn thảo và số lượng bản lưu (nếu cần).

7 Ký hiệu người soạn thảo văn bản và số lượng bản phát hành (nếu cần).

8 Địa chỉ cơ quan, tổ chức; thư điện tử; trang thông tin điện tử; số điện thoại; số Fax (nếu cần).