Mẫu báo cáo duy trì các điều kiện giấy phép hoạt động điện lực lĩnh vực tư vấn chuyên ngành điện lực (Mẫu số 4d - Thông tư 12/2017/TT-BCT của Bộ Công Thương)
Mẫu 4d
BÁO CÁO DUY TRÌ ĐIỀU KIỆN GIẤY PHÉP HOẠT ĐỘNG ĐIỆN LỰC
LĨNH VỰC TƯ VẤN CHUYÊN NGÀNH ĐIỆN LỰC
Cơ quan cấp trên trực tiếp
(nếu có)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
(Tên đơn vị báo cáo)
Số: .../...
..., ngày ... tháng ... năm ...
BÁO CÁO
Về việc duy trì điều kiện giấy phép hoạt động điện lực
trong lĩnh vực tư vấn chuyên ngành điện và hoạt động điện lực năm ...
Kính gửi:
- Cục Điều tiết điện lực;
- Sở Công Thương tỉnh/thành phố ...
Tên đơn vị được cấp phép: ...
Cơ quan cấp trên trực tiếp (nếu có):...
Đăng ký trụ sở chính tại:...Điện thoại:...Fax:...; Email:...
Văn phòng đại diện, trụ sở giao dịch (nếu có) tại:...Điện thoại:...;Fax:...;
Email:...
Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp do ... cấp, mã số doanh nghiệp
..., đăng ký lần ... ngày ... tháng ... năm ...
Giấy phép hoạt động điện lực số: ... do ... cấp ngày ...cho các lĩnh
vực hoạt động sau:
- ..., thời hạn đến ngày ... tháng ... năm ...
- ..., thời hạn đến ngày ... tháng ... năm ...
Các nội dung báo cáo
1. Danh sách trích ngang các cán bộ quản lý và danh sách chuyên gia tư vấn
chính:
| TT | Họ và tên | Năm sinh | Trình độ chuyên môn | Thâm niên công tác | Chứng chỉ hành nghề (ghi rõ lĩnh vực, thời hạn) | Dự án đã thực hiện |
| I | Cán bộ quản lý | |||||
| 1 | ||||||
| .. | ||||||
| II | Chuyên gia tư vấn chính |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| ... |
2. Danh mục phần mềm ứng dụng phục vụ công tác tư vấn.
3. Danh mục phương tiện kỹ thuật phục vụ công tác tư vấn.
4. Danh mục các công trình do đơn vị tư vấn đã thực hiện trong năm...
Cam kết của đơn vị trong việc duy trì hoạt động điện lực: ...
(Tên đơn vị báo cáo) xin cam đoan những thông tin trong báo cáo trên hoàn toàn đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật với nội dung trên./.
LÃNH ĐẠO ĐƠN VỊ
(Ký tên, đóng dấu)
Nơi nhận:
- Như trên;
- ...
L
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 16 mẫu Điều tiết điện lực hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.