Mẫu bản khai của người (hoặc tổ chức) lo mai táng đối với thanh niên xung phong đã chết (Mẫu số 23 - Thông tư 08/2023/TT-BLĐTBXH của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội)
Mẫu số 23
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------
BẢN KHAI CỦA NGƯỜI (HOẶC TỔ CHỨC)
LO MAI TÁNG ĐỐI VỚI THANH NIÊN XUNG PHONG ĐÃ CHẾT
Họ và tên TNXP đã chết: ……………………………………….……………..
Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………………………..
Số định danh cá nhân/Chứng minh nhân dân:……………………………. cấp ngày……tháng……năm…………nơi cấp……….…………………………………..
Chết ngày ..........tháng...........năm.....................
Theo Giấy khai tử số:…………………………, ngày…..tháng…..năm………của Ủy ban nhân dân cấp xã:…………………………………....................................
Số thẻ bảo hiểm y tế:…………………………… do Giám đốc Bảo hiểm y tế tỉnh (thành phố):…………………………………... cấp ngày….tháng….năm……....
Họ tên người (hoặc tên tổ chức) nhận trợ cấp mai táng:....................................
Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………………………..
Số định danh cá nhân/Chứng minh nhân dân:…………………………….cấp ngày …… tháng…… năm………… nơi cấp……….…………………………………..
Quan hệ với thanh niên xung phong:………………………………………….
|
……., ngày …..tháng…..năm……. Xác nhận của UBND cấp xã Chủ tịch (ký tên, đóng dấu) |
……., ngày…… tháng …… năm ……… Người (đại diện tổ chức) nhận trợ cấp mai táng (Ký tên, ghi rõ họ tên) |
Lưu ý khi dùng mẫu này
Xem thêm 39 mẫu Tổ chức cán bộ hoặc mở toàn bộ kho biểu mẫu.