Mẫu bản kê khai số tiền đóng góp hỗ trợ hoạt động xử lý chất thải (Mẫu số 04 - Thông tư 07/2025/TT-BTNMT của Bộ Tài nguyên và Môi trường)

Mẫu số 04. Bản kê khai số tiền đóng góp hỗ trợ hoạt động xử lý chất thải

TÊN NHÀ SẢN XUẤT, NHẬP KHẨU

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

(Địa danh), ngày … tháng … năm …

BẢN KÊ KHAI
SỐ TIỀN ĐÓNG GÓP HỖ TRỢ HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ CHẤT THẢI

NĂM ….

(Dùng cho bao bì của thuốc bảo vệ thực vật thành phẩm)

Kính gửi: Bộ Tài nguyên và Môi trường

Ghi chú:

- Cột (3), (4): Kê khai tương ứng theo cột (3), (4) Mẫu số 05 Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này;

- Cột (5): Kê khai số lượng bao bì tính trên một đơn vị sản phẩm, hàng hóa;

- Cột (7), (8), (9): Kê khai tương ứng cột (3), (4), (5) Phụ lục XXIII ban hành kèm theo Nghị định số 08/2022/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số 05/2025/NĐ-CP.

Tài liệu kèm theo:

Bản kê khai danh mục sản phẩm, hàng hóa sản xuất, nhập khẩu đưa ra thị trường (theo Mẫu số 05 Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này).

(Tên nhà sản xuất, nhập khẩu) cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về thông tin trong Bản kê khai này./.

Người đại diện theo pháp luật (Chữ ký, ghi họ tên, chức vụ và đóng dấu/Ký điện tử) (Địa danh), ngày … tháng … năm …

TÊN NHÀ SẢN XUẤT,
NHẬP KHẨU

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

BẢN KÊ KHAI

SỐ TIỀN ĐÓNG GÓP HỖ TRỢ HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ CHẤT THẢI

NĂM …

(Dùng cho pin dùng một lần các loại; tã lót, bỉm, băng vệ sinh, khăn ướt dùng một lần; kẹo cao su)

- Cột (3): Kê khai chi tiết doanh thu thuần của từng sản phẩm, hàng hóa sản xuất, nhập khẩu đưa ra thị trường;

- Cột (4): Kê khai tương ứng cột (5) Phụ lục XXIII ban hành kèm theo Nghị định số 08/2022/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số 05/2025/NĐ-CP.

Tài liệu kèm theo:

Bản kê khai danh mục sản phẩm, hàng hóa sản xuất, nhập khẩu đưa ra thị trường (theo Mẫu số 05 Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này).

(Tên nhà sản xuất, nhập khẩu) cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về thông tin trong Bản kê khai này./.

Người đại diện theo pháp luật (Chữ ký, ghi họ tên, chức vụ và đóng dấu/Ký điện tử) (Địa danh), ngày … tháng … năm …

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

BẢN KÊ KHAI
SỐ TIỀN ĐÓNG GÓP HỖ TRỢ HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ CHẤT THẢI
NĂM …

(Dùng cho thuốc lá điếu)

Kính gửi: Bộ Tài nguyên và Môi trường

- Cột (3), (4): Kê khai tương ứng theo cột (3), (4) Mẫu số 05 Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này;

- Cột (5): Kê khai số lượng điếu thuốc lá tính trên 01 đơn vị sản phẩm, hàng hóa;

- Cột (7): Kê khai tương ứng cột (5) Phụ lục XXIII ban hành kèm theo Nghị định số 08/2022/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số 05/2025/NĐ-CP.

Tài liệu kèm theo:

- Bản kê khai danh mục sản phẩm, hàng hóa sản xuất, nhập khẩu đưa ra thị trường (theo Mẫu số 05 Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này);

- Bản sao tờ khai thuế tiêu thụ đặc biệt phát sinh trong năm chịu trách nhiệm. (Tên nhà sản xuất, nhập khẩu) cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về thông tin trong Bản kê khai này./.

Người đại diện theo pháp luật (Chữ ký, ghi họ tên, chức vụ và đóng dấu/Ký điện tử) (Địa danh), ngày … tháng … năm …

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-----------------------------

BẢN KÊ KHAI

SỐ TIỀN ĐÓNG GÓP HỖ TRỢ HOẠT ĐỘNG XỬ LÝ CHẤT THẢI

NĂM …

(Dùng cho sản phẩm có thành phần nhựa tổng hợp)

Kính gửi: Bộ Tài nguyên và Môi trường

Tên nhà sản xuất, nhập khẩu: …………………………………………………….

Ghi chú:

- Cột (3), (4): Kê khai tương ứng theo cột (3), (4) Mẫu số 05 Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này;

- Cột (5): Khối lượng của sản phẩm, bao bì được xác định làm tròn đến hàng phần nghìn. Ví dụ: 1,12305 kg làm tròn thành 1,123 kg;

- Cột (7): Kê khai tương ứng cột (5) Phụ lục XXIII ban hành kèm theo Nghị định số 08/2022/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số 05/2025/NĐ-CP.

Tài liệu kèm theo:

Bản kê khai danh mục sản phẩm, hàng hóa sản xuất, nhập khẩu đưa ra thị trường (theo Mẫu số 05 Phụ lục IX ban hành kèm theo Thông tư này).

(Tên nhà sản xuất, nhập khẩu) cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về thông tin trong Bản kê khai này./.

Người đại diện theo pháp luật (Chữ ký, ghi họ tên, chức vụ và đóng dấu/Ký điện tử)