Điều 1. Cho phép:
Họ và tên:...
Sinh ngày:...
Hộ khẩu thường trú:...
Chứng minh thư số:...
Giấy phép đăng ký kinh doanh số (nếu có):
Số điện thoại (nếu có)... số Fax: (nếu có)...
¹⁷ Cụm từ “Chi nhánh Ngân hàng Nhà nước” được sửa đổi thành cụm từ “Ngân hàng Nhà nước chi nhánh” theo quy định tại khoản 3 Điều 1 của Thông tư số 29/2015/TT-NHNN sửa đổi, bổ sung một số văn bản quy phạm pháp luật của Ngân hàng Nhà nước Việt Nam quy định về thành phần hồ sơ có bản sao chứng thực giấy tờ, văn bản, có hiệu lực kể từ ngày 08 tháng 02 năm 2016.
được thành lập Bản đổi ngoại tệ số... tại ... để thực hiện mua, bán Đồng Việt Nam với... (tên đồng tiền của nước có chung biên giới được phép mua, bán).