Điều 18. Trách nhiệm của Tổng cục Chính trị — Thông tư 63/2025/TT-BQP

a) Chủ trì hướng dẫn, triển khai, quản lý tổ chức thực hiện chế độ chính sách bảo hiểm y tế trong Bộ Quốc phòng; báo cáo kết quả thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế trong Bộ Quốc phòng;

b) Chủ trì, quản lý, quyết toán việc thu quỹ bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này với các cơ quan, đơn vị thuộc Bộ Quốc phòng. Chủ trì hướng dẫn các đơn vị thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế và thanh toán, quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu của quân nhân;

c) Chủ trì quản lý, sử dụng kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 21 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP; xây dựng kế hoạch sử dụng phần kinh phí quy định tại khoản 2 Điều 21 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP; phân bổ và hướng dẫn sử dụng kinh phí quản lý bảo hiểm y tế; thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này;

d) Phối hợp với Cục Quân y/Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật, Cục Tài chính Bộ Quốc phòng nghiên cứu, tham mưu đề xuất chế độ, chính sách, tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế đối với các đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này;

đ) Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc Bộ Quốc phòng quản lý. Tạm ứng, giám định, thanh toán và quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng thời hạn và đúng số lượng, tỷ lệ tạm ứng theo quy định, ghi nhận các chi phí chưa thống nhất quyết toán, còn vướng mắc. Thanh toán, quyết toán với Bảo hiểm xã hội Việt Nam chi phí khám bệnh, chữa bệnh của đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này đi khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không ký hợp đồng với Bảo hiểm xã hội Quân đội;

e) Thực hiện giám định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên dữ liệu điện tử do các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển hằng ngày về Cổng tiếp nhận của Bảo hiểm xã hội Quân đội; căn cứ kết quả giám định trên dữ liệu điện tử, xây dựng kế hoạch giám định, kiểm tra trực tiếp tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định; chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong tổ chức thực hiện khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

g) Chủ trì, phối hợp với Cục Quân y/Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật hướng dẫn đối tượng quy định tại Điều 2 Thông tư này đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở quân y, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không thuộc Bộ Quốc phòng quản lý phù hợp với đặc điểm tình hình của từng đơn vị về nơi đóng quân, nơi cư trú và năng lực của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

h) Phối hợp với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong việc xác minh, làm rõ thông tin của người tham gia bảo hiểm y tế khi có yêu cầu và giải quyết các khó khăn, vướng mắc trong việc: Tiếp nhận, kiểm tra thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế và xử lý theo thẩm quyền đối với các trường hợp vi phạm khi tiếp nhận được thông tin phản ánh về các trường hợp vi phạm; ứng dụng công nghệ thông tin trong giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

i) Định kỳ hoặc đột xuất thực hiện kiểm tra việc sử dụng quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, quân y đơn vị và y tế cơ quan;

k) Cung cấp thông tin về các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và hướng dẫn người tham gia bảo hiểm y tế lựa chọn cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu phù hợp;

l) Chủ trì, phối hợp tuyên truyền phổ biến, hướng dẫn tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế trong Bộ Quốc phòng;

m) Chủ trì, phối hợp tổ chức bồi dưỡng nghiệp vụ bảo hiểm y tế đối với người làm công tác bảo hiểm y tế trong các cơ quan, đơn vị thuộc Bộ Quốc phòng;

n) Chủ trì xây dựng, quản lý cơ sở dữ liệu Bộ Quốc phòng về bảo hiểm y tế; phối hợp với Bộ Tư lệnh 86, Binh chủng Thông tin liên lạc xây dựng tiêu chuẩn kết nối, cơ sở hạ tầng đảm bảo kiểm tra, xác minh thông tin thẻ bảo hiểm y tế, triển khai cấp thẻ bảo hiểm y tế bản điện tử, phục vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và khai thác, chia sẻ dữ liệu với các cơ sở dữ liệu quốc gia, cơ sở dữ liệu chuyên ngành phù hợp với quy định của pháp luật và Bộ Quốc phòng;

o) Chia sẻ dữ liệu, thông tin về khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với Cục Quân y/Tổng cục Hậu cần - Kỹ thuật để nghiên cứu, tham mưu các chính sách về bảo hiểm y tế trong Quân đội.