Điều 12. Quy định về tỷ lệ điều trị nội trú
1. Tỷ lệ điều trị nội trú được xác định theo công thức như sau:
| Tỷ lệ điều trị nội trú | = | Số lượt điều trị nội trú của năm (n) của cơ sở Số thẻ quy đổi của năm (n) của cơ sở |
Riêng đối với các cơ sở tuyến tỉnh và tuyến trung ương, số lượt điều trị nội trú chỉ tính những trường hợp là người bệnh có đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở.
Trường hợp cơ sở thực hiện thanh toán theo phương thức định suất có tỷ lệ chuyển vào điều trị nội trú của năm giao quỹ vượt quá tỷ lệ chuyển vào điều trị nội trú của năm trước liền kề, mỗi lượt vượt quá mức sẽ bị giảm trừ đi số tiền tương ứng với chi phí trung bình lượt điều trị nội trú bảo hiểm y tế của cơ sở.
2. Số lượt điều trị nội trú vượt quá mức được tính theo công thức như sau:
| Số lượt điều trị nội trú vượt quá mức | = ( | Tỷ lệ điều trị nội trú của năm giao quỹ | - | Tỷ lệ điều trị nội trú của năm trước liền kề | ) x | Số thẻ quy đổi của năm giao quỹ của cơ sở |